Здравствуйте, Владимир Николаевич!
 
Очень нужна Ваша консультация. Помогите, пожалуйста!!! У моей дочери ВПС-ДМПП. Сейчас ей 6 месяцев.
Родилась доношенной 30.08.2010, вес при рождении 3600г., рост 53 см. Сейчас вес составляет 7250г, рост 68 см. Наблюдаемся у кардиохирурга с 1,5 месяцев. В нашей областной больнице появились квоты и врачи предлагают провести в этом месяце полостную операцию по устранению ДМПП.
 
У меня следующие вопросы:
 
1) стоит ли нам сейчас соглашаться на полостную операцию и есть ли вероятность того, что ДМПП в нашем случае закроется сам без оперативного вмешательства;
 
2) возможно ли в нашем случае проведение операции эндоваскулярным методом (изначально речь шла об эндоваскулярной операции, а сейчас наши врачи говорят, что понадобится полостная операция);
 
3) насколько тяжело переносится полостная операция 6-месячным ребенком, в каком возрасте ее лучше делать;
 
4) появились ли уже у ребенка серьезные нарушения в работе сердца или какие-либо др. негативные последствия, связанные с ВПС?
 
Для сравнения привожу результаты доплерэхокардиографии от 19.10.2010 и 28.02.2011, а также результаты ЭКГ от 28.02.2011 и заключение кардиохирурга.
 
Доплерэхокардиография от 19.10.2010 Правый желудочек: 16 мм Трикуспидальный клапан (ф.к.) створки тонкие Степень регургитации на ТК: 1+ Расчетное давление в полости ПЖ: в норме Основание легочная артерия (ф.к.): Ствол легочной артерии: 10 мм Недостаточности клапана ЛА нет PG pic. 11 мм рт. ст. Легочные вены: впадают в ЛП Основание аорты: 10 мм Восходящая аорта: 11 мм Аортальный клапан (ф.к.): 3-х створчатый, створки тонкие PG pic. 7 мм рт. ст. Регургитация на АК - нет Митральный клапан (ф.к.): створки тонкие Регургитация на МК: нет Левое предсердие 13 мм КДР,мм 16 КДО,мл 8 МЖП,мм 4 ЧСС 109 ЗСЛЖ,мм 4 ЕF% 67 МЖП - интактна МПП - ДМПП ОАП - 2мм Коарктации нет Заключение: ВПС. Центральный вторичный ДМПП с лево-правым сбросом диаметром до 6-7 мм. Дилатация полости правого желудочка. Закрывающийся ОАП до 1,5-2 мм. Структура и функция клапонов не нарушена.
Сократительная функция ЛЖ, ПЖ не нарушена. Расчетное давление ПЖ в пределах нормы. Доплерэхокардиография 28.02.2011 Правый желудочек: 15 мм Трикуспидальный клапан (ф.к.) створки тонкие Степень регургитации на ТК: 1+ Расчетное давление в полости ПЖ: в норме Основание легочная артерия (ф.к.):
Ствол легочной артерии: 13 мм Недостаточности клапана ЛА нет PG pic. 10 мм рт. ст.
Легочные вены: впадают в ЛП Основание аорты: 13 мм Аортальный клапан (ф.к.): 3-х створчатый, створки тонкие PG pic. 7 мм рт. ст. Регургитация на АК - нет Митральный клапан (ф.к.): створки тонкие Регургитация на МК: нет Левое предсердие 14 мм КДР,мм 21 КДО,мл 15 МЖП,мм 5 ЧСС 122 ЗСЛЖ,мм 5 ЕF% 71 МЖП - интактна МПП - ДМПП ОАП - нет Коарктации нет Заключение: ВПС.
Центральный вторичный ДМПП с лево-правым сбросом диаметром 5,5 мм. Дилатация правого желудочка.
Структура и функция клапонов не нарушена. Сократительная функция ЛЖ, ПЖ не нарушена.
Расчетное давление ПЖ в пределах нормы. ОАП - нет ЭКГ от 28.02.2011
Положение электрической оси сердца вертикальное.
Ритм синусовый 1406'
 
Неполная блокада прав. ножки п.Гиса Диффузные изменения в миокарде. Не исключается гипертрофия правого желудочка.
Заключение кардиохирурга: Диагноз ВПС-ДМПП ФКII ХСН I-IIA ст
Рекомендована госпитализация в плановом порядке. Буду Вам очень признательна и благодарна за скорый ответ и консультацию!!!
 
Заранее огромное спасибо за помощь!!!