Запись на консультацию

matukin
Не в сети
Последний визит: 9 лет 26 недель назад
Зарегистрирован: 2013-02-11

Владимир Николаевич, добрый день.
 
Дай Господь Вам счастья, здоровья.
 
Подскажите, пожалуйста. У нашего мальчика (1 неделя от роду) ВПС. Переведен в 67-ую ГБ в первое отделение.
По словам заведующей отделения, предварительные осмотры/анализы показывают корригированную транспозицию магистральных сосудов, ДМЖП, ДМПП.
Хирургическая операция показана однозначно.
Пока мальчик чувствует себя хорошо.
Как Вы считаете, если состояние не будет ухудшаться, когда (в каком возрасте) предпочтительнее делать операцию ?
Мы очень бы хотели у Вас. Можно ли избежать, при такого рода операции, имплантации кардиостимулятора ?

В.Н. Ильин
Не в сети
Последний визит: 21 неделя 5 часов назад
Зарегистрирован: 2013-02-11
RE: ТМС, ДМЖП, ДМПП

Как правило, при этом пороке срочно оперировать ребенка не нужно. Я полагаю, что вам подберут в больнице терапию и выпишут домой. Тактика хирургического лечения будет зависеть от многих деталей порока сердца, которых в вашем письме, конечно же, нет.
Когда будете дома, то позвоните и запишитесь на приём в наш консультативный кабинет: 254 7480. Потом всё обсудим предметно.
Спасибо за письмо.
Желаю удачи
В.Н.Ильин

matukin
Не в сети
Последний визит: 9 лет 26 недель назад
Зарегистрирован: 2013-02-11
RE: ТМС, ДМЖП, ДМПП

Владимир Николаевич, добрый день. Были на приеме (19.10.09, Крюкова Ольга Игоревна).
Результаты эходопплерографии (Матукин Алексей Игоревич, 1 мес. 24 дня, ) д.б. в отделении.
Что имеем :-(
Тоны сердца: громкие, ритмические. ЧСС: 145-150. АД: 92/60 SpO2-82%
Шумы: систолич. интенсивн. 2/6 Живот: мягкий, б/б. Печень: +1 см.
Дполнительные данные: ЭКГ - отклонение ЭОС вправо. Изменение миокарда желудочков.
Situs Solitus. Дискордантные предсердечно-желудочковые связи. ДОМА от анатом. ПЖ (артериального). Множеств. ДМЖП. Комбинир. стеноз ЛА с гр. 90 мм.рт.ст. Транспозиционное расположение магистральных артерий (L-аорта) ООО-4мм. Гипоплазия анат. ПЖ (артериального).
Нед-ть пр. av-клапана 1,5+ Нед-ть лев. av-клапана min.
Дополнительные данные:
Рекомендовано наблюдение педиатра, кардиолога по м/ж, повторн. консультация через 3 мес.

Не могли бы Вы ответить на некоторые вопросы, волнующие нас:
1. Ваше общее впечатление от результатов эходопплерографии, насколько тяжело состояние ребенка ?
Насколько понимаю, непосредственной угрозы нет, но угнетает сложность (множественность) пороков (которые, как это ни удивительно, взаимно компенсируют, и, какое-то время будут компенсировать др.др.).
1.1 "Множеств. ДМЖП" - насколько это плохо, что с ними планируется делать ?
1.2 Насколько плохо "Печень: +1 см" (так понимаю, что это отклонение от нормального состояния) ? Оно не должно прогрессировать ?

2. Какие и когда предполагаются операции ?
2.1 Насколько понял, примерно через 3 месяца, предполагается повторное обследование ребенка и операция по анастомозу (какому ?) Результаты данной операции (по сути вспомогательной, но изменяющей некоторую анатомию) останутся навсегда ? Не будут убраны после того как сердце будет приведено в порядок ?
2.2 После анастомоза, если все будет идти как Вы можете предположить исходя из своего опыта, какие, с каким интервалом (в каком возрасте) предполагаются операции ?

3. Верно ли понимаем, что операции для нас бесплатные (за счет средств мин. здравоохр.) ? "Розовый" талон (направление на госпитализацию/консультацию) у нас есть.
На сайте сказано, что "Эндоваскулярные рентген-хирургические процедуры с применением «окклюдеров» - платные."

4. Возможно ли использование при операции [u]лучших [/u]материалов мировой практики кардиохирургии ? Напр. операция бесплатная, но набор имеющихся материалов для нее ограничен. Можно ли их приобрести как-то отдельно ? Насколько понимаю, оборудование в отделении достаточно современное. Возможно, данный вопрос и не должнен нас волновать, но, увы, волнует :-(

В.Н. Ильин
Не в сети
Последний визит: 21 неделя 5 часов назад
Зарегистрирован: 2013-02-11
RE: ТМС, ДМЖП, ДМПП

Спасибо за письмо. Мне уже доложили данные обследования вашего ребенка. Отвечать на ваши вопросы так подробно, как вам бы хотелось, у меня нет возможности, к тому же темы для обсуждения очень сложны даже для специалистов. Могу лишь заметить, что это, действительно, один из самых сложных для хирургического лечения порок сердца. Конечный результат в каждом конкретном случай непредсказем в начале пути, где мы находимся. Поэтому поговорим с вами после первой операции примерно через 3 месяца.
С добрыми пожеланиями
В.Н.Ильин

matukin
Не в сети
Последний визит: 9 лет 26 недель назад
Зарегистрирован: 2013-02-11
RE: ТМС, ДМЖП, ДМПП

Владимир Николаевич, здравствуйте !
Поздравляем Вас, все Ваше замечательное кардиологическое отделение с Новым 2010 Годом !
Желам Вам, людям воистину благородной профессии, счастья, здоровья, душевного равновесия, материального благополучия..
всего самого-самого лучшего !
С Уважением и огромной признательностью,
Матукины Оксана, Игорь, маленький Алеша.