ТМС, ДМЖП, ДМПП

Как правило, при этом пороке срочно оперировать ребенка не нужно. Я полагаю, что вам подберут в больнице терапию и выпишут домой. Тактика хирургического лечения будет зависеть от многих деталей порока сердца, которых в вашем письме, конечно же, нет.
Когда будете дома, то позвоните и запишитесь на приём в наш консультативный кабинет: 254 7480. Потом всё обсудим предметно.
Спасибо за письмо.
Желаю удачи
В.Н.Ильин

Владимир Николаевич, добрый день. Были на приеме (19.10.09, Крюкова Ольга Игоревна).
Результаты эходопплерографии (Матукин Алексей Игоревич, 1 мес. 24 дня, ) д.б. в отделении.
Что имеем :-(
Тоны сердца: громкие, ритмические. ЧСС: 145-150. АД: 92/60 SpO2-82%
Шумы: систолич. интенсивн. 2/6 Живот: мягкий, б/б. Печень: +1 см.
Дполнительные данные: ЭКГ - отклонение ЭОС вправо. Изменение миокарда желудочков.
Situs Solitus. Дискордантные предсердечно-желудочковые связи. ДОМА от анатом. ПЖ (артериального). Множеств. ДМЖП. Комбинир. стеноз ЛА с гр. 90 мм.рт.ст. Транспозиционное расположение магистральных артерий (L-аорта) ООО-4мм. Гипоплазия анат. ПЖ (артериального).
Нед-ть пр. av-клапана 1,5+ Нед-ть лев. av-клапана min.
Дополнительные данные:
Рекомендовано наблюдение педиатра, кардиолога по м/ж, повторн. консультация через 3 мес.

Не могли бы Вы ответить на некоторые вопросы, волнующие нас:
1. Ваше общее впечатление от результатов эходопплерографии, насколько тяжело состояние ребенка ?
Насколько понимаю, непосредственной угрозы нет, но угнетает сложность (множественность) пороков (которые, как это ни удивительно, взаимно компенсируют, и, какое-то время будут компенсировать др.др.).
1.1 "Множеств. ДМЖП" - насколько это плохо, что с ними планируется делать ?
1.2 Насколько плохо "Печень: +1 см" (так понимаю, что это отклонение от нормального состояния) ? Оно не должно прогрессировать ?

2. Какие и когда предполагаются операции ?
2.1 Насколько понял, примерно через 3 месяца, предполагается повторное обследование ребенка и операция по анастомозу (какому ?) Результаты данной операции (по сути вспомогательной, но изменяющей некоторую анатомию) останутся навсегда ? Не будут убраны после того как сердце будет приведено в порядок ?
2.2 После анастомоза, если все будет идти как Вы можете предположить исходя из своего опыта, какие, с каким интервалом (в каком возрасте) предполагаются операции ?

3. Верно ли понимаем, что операции для нас бесплатные (за счет средств мин. здравоохр.) ? "Розовый" талон (направление на госпитализацию/консультацию) у нас есть.
На сайте сказано, что "Эндоваскулярные рентген-хирургические процедуры с применением «окклюдеров» - платные."

4. Возможно ли использование при операции [u]лучших [/u]материалов мировой практики кардиохирургии ? Напр. операция бесплатная, но набор имеющихся материалов для нее ограничен. Можно ли их приобрести как-то отдельно ? Насколько понимаю, оборудование в отделении достаточно современное. Возможно, данный вопрос и не должнен нас волновать, но, увы, волнует :-(

Спасибо за письмо. Мне уже доложили данные обследования вашего ребенка. Отвечать на ваши вопросы так подробно, как вам бы хотелось, у меня нет возможности, к тому же темы для обсуждения очень сложны даже для специалистов. Могу лишь заметить, что это, действительно, один из самых сложных для хирургического лечения порок сердца. Конечный результат в каждом конкретном случай непредсказем в начале пути, где мы находимся. Поэтому поговорим с вами после первой операции примерно через 3 месяца.
С добрыми пожеланиями
В.Н.Ильин

Владимир Николаевич, здравствуйте !
Поздравляем Вас, все Ваше замечательное кардиологическое отделение с Новым 2010 Годом !
Желам Вам, людям воистину благородной профессии, счастья, здоровья, душевного равновесия, материального благополучия..
всего самого-самого лучшего !
С Уважением и огромной признательностью,
Матукины Оксана, Игорь, маленький Алеша.