ДМПП. Нужна ли операция?
Владимир Николаевич!
Дочке 1 год и 3 месяца.
При рождении поставили ВПС. Районный кардиолог говорил, что необходимо раз в полгода набюдаться, возможно все зарастет. С трудом получили направление к кардиохирургу (ДРКБ г. Казань).
Осмотрев ребенка и результаты анализов, он вынес решение: необходима операция - удаление дефектной МП перегородки и замена ее на новую, в нашем распоряжении 4-6 месяцев. Результаты УЗИ: Первое (после родов ноябрь 2008г.) - на уровне средней трети межжелудочковой перегородки регистрируется трансептальный поток (размер дефекта 0,3 см).
Межпредсердная перегородка в средней трети истончена на протяжении 0,7 см прогибается в полость правого предсердия до 0,5 см, при этом на уровне регистрируются два трансептальных потока (размеры дефектов 0,35 и 0,2 см). Заключение - ВПС. ДМЖП (мышечный). ДМПП (два небольших вторичных дефекта). ОАП в стадии закрытия. Эктопическая трабекула левого желудочка. Второе (в ноябре 2009 г.) - средняя треть МПП прогибается в полость ПП, визуализируется перерыв ЭХО-сигнала в средней трети МПП 4 мм. При ЦДК не исключаются потоки в нижней трети 2 мм и в средней трети МПП 3-4 мм. Дополнительные поперечные трабекулы от средней трети МЖП. Последнее (в феврале 2010 г.) АОРТА: размер - 1.5; АОРТАЛЬНЫИ КЛАПАН: АМПЛИТУДА РАСКРЫТИЯ АК: нормальная 1.1 ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: нормальных размеров 1.5 ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: КДР 2.8 КСР 1.8 ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА по Тейхольцу 65% по Симпсону 35%; СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА: удовлетворительная. Зоны гипокинезии, акинезии, дискинезии не выявлены. МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА: утолщена 0.4 ТОЛЩИНА ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА: 0.4 МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН противофаза: есть. ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: переднезадний размер 1.2 ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: нормальных размеров ПРИЗНАКИ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ: нет. ПРИЗНАКИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: митрального 1 ст. трехстворчатого 1 ст. КОММЕНТАРИЙ: Размеры полостей сердца в пределах возрастной нормы. МПП слегка прогибается в полость ПП. ЦД: регистрируются турбулентные потоки через МПП: на границе верхней и средней трети МПП (d струи – 2,5 мм) и на высоте прогиба (две струи по 2 мм).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Решетчатый ДМПП. Незначительные митральная и трехстворчатая регургитации. Эктопическая хорда левого желудочка. Ребенок нормального телосложения, простудными заболеваниями не болел. Не много по моему поздно стала садиться, вставала на носки.
Сейчас ходит, но еще недостаточно хорошо, из-за того что бывает опирается на носок. Прошу Вас ответить на следующие вопросы. Есть ли необходимость в операции?
Делать сейчас предложенную операцию и есть ли другие варианты исправления дефекта (посредством например оклюдеров)?
Необходимо ли принимать препарат Кудесан?
Судя по сведениям, изложенным в вашем письме, операция в настоящее время не нужна.В будущем, через 3-4 года, можно будет закрыть дефекты межпредсердной перегородки окклюдером: сейчас уже имеется окклюдер, которым можно закрыть такие множественные дефекты, как у вашего ребенка. Дефект межжелудочковой перегородки - небольшой, и скорее всего, закроется сам в течение ближайших лет. Кудесан можете не принимать. Закаливайте ребенка и оберегайте его от сезонных респираторных заболеваний: это самое важное для вас на ближайшие годы.
Удачи
В.Н.Ильин