Запись на консультацию

annadudini
Не в сети
Последний визит: 12 недель 5 дней назад
Зарегистрирован: 2020-02-27

Добрый день!
Дочке на плановом обследовании сердца в 3,5 месяца по результатам ЭХО-КГ был поставлен диагноз ДМПП в аневризме: Дата рождения 07.11.2019
Морфометрические и расчетные показатели:
Левое предсердие – 16*23 мм
Правое предсердие – 21*26 мм
Левый желудочек (ЛЖ) диаст. 20,0 мм, сист. 13,0 мм
Межжелудочковая перегородка – 4,0 мм
Заждняя стенка ЛЖ – 4,0 мм
Фракция сокращения ЛЖ – 35,0%
Ударный объем ЛЖ – 67,3%
Минутный объем сердца – 1,3 л/мин
Сердечный индекс – 4,7 л/мин*м2

Правый желудочек – 16 мм
Систолическое давление в легочной а. – 20+5=25 мм рт.ст.

Аорта: синусы Вальсальвы – 13 мм
Раскрытие АК – 10 мм
Восходящий сегмент - 11 мм

Легочная артерия-ствол – 11 мм
Нижняя полая вена – 4 мм

ЧСС(мин.) 149 Рост 58 Вес 5,6
КДО ЛЖ 12,7 ММ ЛЖ 12,2
КСО ЛЖ 4,2
ИММ ЛЖ 45,3 ОТС 0,40
ВУ tp(сек) S тела 0,27

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Сердце сформировано правильно.
Аорта и легочная артерия нормального диаметра.
Створки клапанов не изменены. Смыкание аортального клапана полное.
Регургитация подклапанная на митральных створках, 1 ст. на трикуспидальных створках, 1 ст. на легочной артерии (в пределах нормы).
Умеренное расширение правых отделов сердца.
Левый желудочек и левое предсердие нормальных размеров. Толщина стенок в пределах нормы.
Кинетика задней стенки ЛЖ активная, относительно малая кинетика МЖП.
Аневризматическая деформация средней трети межпредсердной перегородки 0,5*1,1 см, R-тип, с отверстием 0,7 см в ней с лево-правым сбросом (ДМПП в аневризме).
Добавочные хорды в верхушке левого желудочка.
Сократительная способность удовлетворительная.
Легочная гипертензия не выявлена. Небольшое гемодинамическое ускорение скорости потока на легочной артерии (1,4 м/с, пик. гр. 8 мм рт.ст.).
Перикард без особенностей.

Дочка родилась недоношенной в 35 недель (рост 52 вес 2780), лежали в отделении недоношенных, где прошли обследование ЭХО-КГ с результатом МАРС (ООО до 5 мм). Раньше при кормлении синел носогубный треугольник, потом посинение прошло, но ручки и ножки часто холодные, ещё немного остался мраморный рисунок кожи при перепаде температур. При сильном плаче очень редко, но может синеть верхняя губа.
Получили направление к кардиологу в областную больницу города Тулы, но на прием только через 2 месяца. Врач, которая делала ЭХО-КГ, сказала, что необходима операция и порекомендовала обратиться за консультацией сразу в Москву. Насколько срочно необходима операция? Также невролог прописал нам массаж с акцентом на плечевой пояс. Был медотвод от прививок по причине высокого билирубина (сейчас в норме) и перенесенного гриппа в 2 месяца(сейчас анализы в норме). В этом месяце плохо стали набирать вес, связываю с тем, что болели. На текущий момент малышка весит 5800.
Планово стоит вопрос о прививках - назначили ИНФАНРИКС Гекса (в роддоме сделали прививки от гепатита и БЦЖ). Можно ли при таком диагнозе делать массаж и прививки? Какие ограничение накладывает данный диагноз?
Заранее спасибо за консультацию.

В.Н. Ильин
Не в сети
Последний визит: 2 недели 1 день назад
Зарегистрирован: 2013-02-11
ДМПП у ребенка 3х мес

Добрый вечер!
Спасибо за письмо! Врачи, которые делают ЭХО, могут быть хорошими диагностами, но слабыми клиническими кардиологами. Вашему ребенку, скорее всего нужна несложная терапия, которая позволит ему легче адаптироваться к росту и развитиюю. Назначает её кардиолог: это могут быть диуретики или дигоксин, или то и другое. Ну и,  конечно, нужно ещё одно исследование у опытного ЭХО-диагноста: мы нередко видим погрешности в обследованиях других докторов, не связанных ежедневной работой с кардиохирургией детей. Напишите, как и когда вы бы смогли приехать к нам в ближайшее время примерно на пол-дня. Мы обследуем ребенка и дадим рекомендации. Обследование будет платным, но не очень дорогим.
Пишите
В.Н.Ильин