Срочно ли нужна операция
Владимир Николаевич, здравствуйте!
Нашему сыну (2мес.) Родился 15.09.2014 доношенный на 39-40 неделе все 3 кг рост 50 см по Апгар 7/9 баллов.
Поставили следующий диагноз:
ВПС.Первичный ДМПП. Расщепление передней створки МК с недостаточностью 1 ст. Бикуспидальный АК с недостаточностью 1 степени.
АДЛВ-?
Функционирующее ООО 3-4мм
Дилатация правых отделов.
НК-1 степени.
Были проведены следующие обследования:
1) ЭхоКС 16.09.2014 : ВПС. Вторичный ДМПП 4,5мм.ООО.НК0.
2) Результат ЭКГ 20.10.2014 (спокойное состояние)
QRS 0.06
P 0.05
QT 0.26
PQ 0.11
ЧСС 140
RI>RII>RIII, SII III AVF>RII III AVF. Выраженное отклонение Эоси влево.
Заключение: синусовый ритм. Блокада переднее-верхнего разветвления лев. Н.п. Гиса
3) Результат ЭКГ 26.11.2014 (сильно плакал)
QRS 0.06
P 0.06
QT 0.26
PQ 0.09
ЧСС 160
Заключение: синусовая аритмия. Электр. Доминантность правого желудочка.
4) Эхокардиография 03 декабря 2014
Проведена трансторакальная эхокардиография в режимах:
1-двумерное исследование;
2-М-модальное исследование;
3-импульсное допплеровское исследование;
4-постоянно-волновое допплеровское исследование;
5-цветное допплеровское исследование.
Диаметр аорты на уровне клапанов-15мм.
Аорта в восходящем отделе, в области дуги в пределах нормы.
Градиент давления в нисходящем ее отделе CW -10 мм.рт.ст., кровоток в брюшном отделе магистральный.
-Аортальный клапан-стоворки (2) умеренно уплотнены, раскрытие достаточное, регургитация-1 степени. Градиент давления CW-7,0 мм.рт. ст.(N)
-Митральный клапан-створки в противофазе, нельзя исключить расщепление передней створки, регургитация-1 степени. Градиент давления CW-4,9 мм.рт. ст.(N)
-Трикуспидальный клапан-створки тонкие, регургитация-1 степени. Градиент давления CW-1,9 мм.рт. ст.(N)
-Клапан легочной артерии интактен, регургитация-1 степени. Градиент давления CW-7,0 мм.рт. ст.Диастолический компонент в стволе ЛА не зарегистрирован, ОАП из супрастернальной позиции не лоцирован.
-Полости сердца:
Левое предсердие -18мм
Левый желудочек КДР-24мм, КСР-15мм
Правое предсердие-21*21мм
Правый желудочек 14 мм
Зон нарушения сократимости не выявлено.
Сократительная и насосная функция левого желудочка в пределах нормы: ФУ-37%, ФВ-67%.
-МЖП-4мм, движение правильное, целостность не нарушена.
-Задняя стенка левого желудочка-4мм N)
-МПП –первичный дефект 4мм, в области овальной ямки разрежение эхосигналов 3-4мм, при допплеровском исследовании регистрируются шунты слева направо.
-Дополнительная хорда в полости левого желудочка.
Жидкости в перикарде, тромбов в полостях сердца не обнаружено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
ВПС. Первичный ДМПП, небольшой вторичный ДМПП (ООО?)
Не могу исключить расщепление передней створки МК.
Бикуспидальный аортальный клапан. Аортальная регургитация 1 степени.
Преобладание правых отделов сердца.
Регургитация на МК, ТК и ПК-1ст.
Небольшое ускорение кровотока в стволе ЛА.
Внешне ребенок развивается по возрасту, сейчас рост 57см, вес 5 кг
1. Подскажите, пожалуйста, есть ли надежда, обойтись без операции? Если нет, то как срочно необходима операция, до скольки лет можно посмотреть динамику?
Если нужна операция, то можно ли закрыть такой порок окклюдером в таком возрасте? Делают ли такие операции в Мурманске?
2. Каковы наши шансы?
3. На сколько тяжело протекает жизнь деток с такими пороками?
4. Может нам стоит обратиться в ваше ЛУ?
5. Стоит ли принимать Верошпирон 0,025 ½ таб*2р/д-длительно?
Добрый вечер!
Судя по присланным вами данным порок сердца у вашего ребенка называется: частично открытый атрио-вентрикулярный канал. Весьма вероятно, что он будет благоприятно протекать в течение 1-3 лет. Срочная операция не нужна. Но регулярное наблюдение у детского кардиолога будет совершенно необходимым. Именно он должен вам подсказать продолжительность терапии Верошпироном и другими препаратами. Про Мурманск сказать вам ничего не могу. Если хотите получить консультацию у нас, то записывайтесь уже сейчас на лето -15. Очередь немаленькая.
Желаю удачи
В.Н. Ильин