Добрый день, Владимир Николаевич! Валерия родилась на 34 нед.беременности при экстренном кесарево (ослабление родовой деятельности), вес 2650 г, рост 47. Был поставлен ВПС. При беременности ВПС обнаружен не был. На данный момент девочке 16 дней, аппетит в норме, видимых проявлений ВПС не замечаем. Нам выписали таблетки (триметозидин, аспаркам, гипотиозид, эналаприл), но мы остерегаемся их давать. Врач, выписывая нас из больницы, дал подписать бумагу о снятии с него ответственности. Это еще больше настораживает. Скажите, можно ли обойтись без таблеток, если ребенок чувствует себя хорошо и на вид полностью здоров. Посмотрите, пожалуйста, показатели ЭХОКГ и скажите, есть ли повод для беспокойства, насколько все серьезно. Эхокардиография с цветовым допплеровским картированием ЧСС 154 уд/мин Конечный диастолический размер левого желудочка 1,7 см Конечный систолический размер левого желудочка 1,0 см КДО 8 мл КСО 2 мл Ударный объем ЛЖ 6мл Фракция выброса 75% Минутный объем ЛЖ 0,97 л Фракция укорочения миокарда ЛЖ 41% Толщина ЗСЛЖ в диастолу 3,6 мм Толщина МЖП в диастолу 3,5 мм Диаметр корня аорты в устье 7 мм, на уровне синусов Вальсальвы 8 мм Диаметр легочной артерии 8 мм Соотношение отделов сердца соответствует возрастным нормативам. Соотношение крупных сосудов нормальное. Видимые септальные дефекты не определяются. Сократительная способность миокарда ЛЖ не снижена. Створки клапанов не изменены. Полость перикарда свободна. При ЦДК – определяется сброс крови вправо в с/3 МПП 2 мм, и 2 мм в с/3 мышечной части МЖП, турбулентный поток из устья левой легочной артерии 1,8 мм. Кровоток в брюшной аорте пульсовый. Давление в легочной артерии не повышено. Заключение: ВПС, ДМЖП 2мм, ООО 2мм, ОАП 2мм.
RE: Нужна консультация по ВПС, ДМЖП, ООО, ОАП
Здравствуйте. Я не разделяю с вами вашей смелости откзаться от врачебного наблюдения и (может быть) лекарств. Период новорождённости - очень непростой для сердечно-сосудистой системы ребенка. Происходят важные процессы перестройки от внутриутробного к внеутробному существованию. При сочетании с ВПС эти изменения могут вести к серьёзным проблемам.их могут заметить с большим запозданием. Таких примеров в Москве мы видим множество за год. Советую вам каждую неделю показваться к врачу-кардиологу и делать эхокардиографию. Дефекты могут закрыться спонтанно, но могут и увеличиться с ростом ребенка. Желаю удачи!
В.Н.Ильин
RE: Нужна консультация по ВПС, ДМЖП, ООО, ОАП
Владимир Николаевич, большое вам спасибо за ответ.
Мы не собираемся отказываться от наблюдений врача-кардиолога, мы лишь сомневаемся в правильности назначенных препаратов, т.к. «наслышаны», что это может привести к ухудшению состояния ребенка.
Скажите пожалуйста, обязательно ли в нашем случае давать ребенку все эти таблетки или достаточно будет раз в неделю показываться кардиологу, и проходить эхокардиографию?
Еще, скажите, наш случай, при данных показателях эхокардиографии, не требует оперативного вмешательства?
И какая вероятность спонтанного закрытия ВПС в нашем случае?
RE: Нужна консультация по ВПС, ДМЖП, ООО, ОАП
Еще хотела уточнить, мы не отказывались от лечения в поликлинике, но нас выписали, посчитав наше нахождение там не нужным,
и назначив нам кучу серьезных таблеток. Причем делить их тоже не очень удобно, одну на 9 частей, другую на 5...
Попробуй правильно дозу отмеряй. А таблетки ведь далеко не витамины. Вот и переживаем.
Другое дело если бы ей начали давать их еще в поликлинике под наблюдением врача,
а не выписали нас с подписью бумаги о снятии ответственности с врачей в случае чего.
Владимир Николаевич помогите, пожалуйста, советом. Как нам поступить в данной ситуации?
RE: Нужна консультация по ВПС, ДМЖП, ООО, ОАП
Если рещультаты эхокардиографии соответствуют истине, то вероятность спонтанного закрытия дефектов достаточно высокая. А если исследование выполнено с погрешностями, то ....
Вопрос о показаниям к приему тех или иных препаратов мжет решить лишь врач, осматривавший и обследовавший ребенка. Диуретики и препараты калия кардиологи назначают детям с ВПС часто. В нашей практике их получают многие новорожденные. Сомневаетесь в результатах обследования - пройдите обследование вдругом месте. Желаю удачи
В.Н.Ильин