ДОМА от ПЖ, ДМЖП. Когда лучше делать операцию?
Доброе время суток, Владимир Николаевич!
Хотела бы проконсультироваться у Вас по поводу диагноза ДОМА моего ребенка.
У меня есть 2 ЭХОКГ: Первое от 2 февраля: КДР ЛЖ 1,6мм, ФВ 72%, митральный клапан 12мм. Аорта-дуга и перешеек не сужен.
Правые отделы сердца увеличены. ПЖ- выводной отдел локально сужен. ЛА 7мм, ЛК 6мм, градиент ПЖ/ЛА 78 мм рт ст ( от 9 февраля 70 мм рт ст), ТК 14мм, не изменен. ДМЖП подаортальный 11мм. Межпредсердное сообщение 6мм, ОАП 2 мм. ВПВ расширена 9мм, НПВ сужена 2мм (нельзя исключить патологию НПВ). ООО - 4мм (сброс слева направо).
Второе от 11 марта: Левый желудочек: КДР 1,2мм, КСР 0,7мм, ФВ 76%, МЖП 4,5мм КСО 1мл, КДО 3мл, УО 2 мл ЗСЛЖ 3.5 мм Митральный клапан створки тонкие,подвижные без регургитации (пик град 2,5) Левое предсердие: ЛП 10мм, легочные вены дренеруются в ПП Аорта расширена, смещена вправо отходит от ПЖ Восх 11мм, дуга 7мм, перешеек 5.5 (пик град 14) Клапан аорты 3-створчатый, створки тонкие,подвижные без регургитации (пик град 5) Правый желудочек: КДР 15мм, выводной отдел резко сужен,нитевидный 1,6-1,8мм ВПВ и НВП без особенностей Правое предсердие: 18 мм ТК створки тонкие,пожвижные с минимальной регургитацией (пик град 2,5) ЛА отходит от ПЖ Ствол 2,7, правая ЛА 3мм, левая ЛА 2,8мм Клапан ЛА стволы утолщенные, пожвижность снижена. ДМЖП подаортальный 10мм, ООО 3 мм. Перикард и плевральные полости без особенностей Дополнительно: Градиент ПЖ/ЛА 70 мм рт ст, возможно коллатерали, ОАП четко не визуализируется. Заключение: ДОМА от ПЖ, ДМЖП.
Резкий комбин стеноз ЛА. выраженная гипоплазия системы ЛА. Возможно коллатерали.
Ребенку сейчас 2 месяца. Хотелось,чтобы Вы прокомментировали результаты ЭХОКГ.
Во сколько месяцев нам нужно будет делать операцию и насколько она может быть сложна.
Заранее спасибо.
С уважением Ольга.
Спасибо большое!
Возможно ли такое,что операция будет проходить в 2 этапа?
С уважением,Ольга.
Уважаемая Ольга!
Судя по представленным вами данным, исключить вероятность двухэтапного подхода к лечнию вашего ребенка пока нельзя. Окончательное решение может быть принято лишь псле полного обследования, возможно - с применением ангиокардиографии.
В.Н.Ильин
Спасибо Вам большое!
Уважаемая ольга!
Сроки операции далеко не всегда могут быть определены на основании только данных эхокардиографии. Врач должен осмотреть ребенка и провести кое-какие дополнительные исследования. Ориентировочно, можно предполагать, что операция может понадобится в течение ближайших 3-6 мес. Желаю удачи!
В.Н.Ильин