дмжп с гипертензией малого круга

здравствуйте, помогите нам.
 
Нам сейчас 4 мес вес 7,2 кг.
 
Объективно кожные покровы чистые розовые. ЧСС 140/мин, систолический шум. Одышки в покое нет, при сосании не утомляется. С 26.11.10. получает лечение: Т. капотен 0,0024 г/сут, Т. верошпирон выставлен заключительный клинический диагноз: врожденный порок сердца с гипертензией, гиперволемией малого круга кровообращения, перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки, функцмонирующее овальное окно. ХСН 2А Как Вы считаете, чем может быть вызвано столь высокое давление в малом круге и оправдана ли в данном случае выжидательная тактика? В случае, если всё же потребуется оперативное лечение, то можно ли в данном случае расчитывать на эндоваскулярное закрытие дефекта? Областная детская клиническая больница Отделение ультразвуковой и функциональной диагностики Дата: 20 декабря 2010 года Вид: эхокардиография Фамилия, имя, отчество: Ельшина Дарья Дмитриевна Год рождения: 17.10.2010 Описание: Вес 5,9 кг Аорта: 12 мм Левое предсердие: 13 мм, ЛП 20*17 мм Правый желудочек: 10 мм, ПП 21*18 мм Левый желудочек КДР: 21 мм МЖП: 3,8 мм Задняя стенка левого желудочка: 3,8 мм Фракция выброса: 74 % Систолическое укорочение 41 % Ударный объём: 11,6 мл УО/вес: 1,9 мл/кг ЧСС 134 в мин Полости сердца не увеличены. Миокард не гипертрофирован. Аорта не расширена, трёхстворчатый клапан не изменён, регургитации нет. Трансаортальный поток Супрастернально не осмотрена из-за выраженного беспокойства. Митральный клапан не изменён, регургитация 0-1 степени Трикуспидальный клапан не изменён, регургитация 2-3 степени (TR V max – 3,2 м\\с; PG 41 mm Hg – измерения в режиме импульсного допплера!, в режиме постоянно-волнового допплера наложение спектров сбросового потока и трикуспидальной регургитации ), объём в режиме цветового картирования от умеренного до значительного. Лёгочная артерия не расширена, поток ламинарный 1,2 м/с Лёгочная регургитация 1 степени (LR V max 1,0 м\\с), объём в режиме цветового каритрования незначительный. Боталлов проток не визуализируется. СДЛА по трикуспидальной регургитации 46 мм рт ст Межжелудочковая перегородка: перимембранозный дефект 3,5-4 мм, сбросовый поток шириной 4-4,5 мм (МR V max 3,9 м\\с; PG 60 mm Hg), движения перегородки правильные. Межпредсердная перегородка – функционирует овальоное окно, поток регистрируется слева направо шириной 3,5 мм. В полости левого желудочка поперечно расположены хорды. Лёгочные вены расположены обычно. Нижняя полая вена не расширена, коллабирована на 50%. Показатели центральонй гемодинамики Дата: 24 января 2011 года Вид: эхокардиография Фамилия, имя, отчество: Ельшина Дарья Дмитриевна Год рождения: 17.10.2010 Описание: Вес 7,0 кг Аорта: 11 мм Левое предсердие: 17 мм, ЛП 28*19 мм Правый желудочек: 12 мм, ПП 26*21 мм Левый желудочек КДР: 25 мм МЖП: 3,7 мм Задняя стенка левого желудочка: 3,7 мм Фракция выброса: 83 % Систолическое укорочение 50 % Ударный объём: 19 мл УО/вес: 2,7 мл/кг ЧСС 109 в мин Полости сердца: увеличены правые отделы и левое предсердие. Миокард не гипертрофирован. Аорта не расширена, трёхстворчатый клапан не изменён, регургитации нет. Максимальная скорость потока в нисходящем отделе аорты 1,5 м/сек Митральный клапан не изменён, регургитация 0-1 степени, объём в режиме цветового картирования незначительный Трикуспидальный клапан не изменён, регургитация 2-3 степени (TR V max – 3,1 м\\с; PG 39 mm Hg), объём в режиме цветового картирования умеренный. Лёгочная артерия не расширена, поток ламинарный 1,0 м/с Лёгочная регургитация 1 степени, объём в режиме цветового каритрования незначительный. СрДЛА по A Kitabatake 30 мм рт ст СДЛА по трикуспидальной регургитации 49 мм рт ст Межжелудочковая перегородка: перимембранозный дефект 5 мм, сбросовый поток регистрируется слева направо, движения перегородки правильные. Межпредсердная перегородка – функционирует овальное окно 2,5 мм, поток регистрируется слева направо непостоянный. В полости левого желудочка поперечно расположены хорды.
 
Лёгочные вены расположены обычно.
Нижняя полая вена не расширена, коллабирована на 50%. Показатели центральонй гемодинамики в пределах нормы. Сепарация листков перикарда в области правого предсердия, AV соединения 6мм ( в начале декабря перенесла ветряную оспу)