Всем добрый день. Мы еще не родились.
На УЗИ в 23 недели сделали следующее заключение: беременность 23 недели. Монохориальная, диамниотическая, недиссоциированная двойня. Сложный комбинированный ВПС у 1 плода: единственный желудочек с общим артериальным стволом.
Нарушений мппк не выявлено. При описании врожденного порока указано следующее: сердце плода расположено правильно, в размерах не увеличено; 4-камерный срез аномальный: обширный дмжп в верхней части до 7мм, функционально единственный желудочек; срез через 3 сосуда аномальный: лоцируется один магистральный сосуд диам 5,6мм. Скажите это возможно исправить, и как сразу после рождения ребенка?
В нашем городе кардиохирурги дали заключение, что порок в условиях ихз клиники некоррегируемый. Ездили в Москву - в Бакулева в 25 недель беременности дали следующее заключение: Плод 1 соответствует 25 неделям гестации. Левый желудочек: единственный (главная камера). КДР 12.5мм, ФВ (Teicholtz) 71%. Левое предсердие: не увеличено Легочные вены: в ЛП. Митральный клапан: не изменен, створки тонкие, d фиброзного кольца 7,0мм. Аортальный клапан: не изменен, створки тонкие, d фиброзного кольца 4,2мм, max v 0,62м/с.. Аорта: аорта отходит от камеры выпускника, спереди от легочной артерии. Восходящий отдел: d 4.5мм. Нисходящий отдел: d 3.1мм. Дуга и перешеек: не сужены. Правый желудочек: рудиментарный, представлен камерой выпускника. Правое предсердие: не увеличено. Нижняя полая вена: в ПП. Верхняя полая вена: в ПП. Трикуспидальный клапан: не изменен, створки тонкие, d фиброзного кольца 6,7мм. Легочная артерия: не сужена, отходит от главный камеры, d ствола 5,6мм. Легочный клапан: не изменен, створки тонкие, d фиброзного кольца 4,5мм, соотношение Ао/ЛА N, мax v 0,49 м/с. МЖП: БВО - 4,4мм. МПП: откр. овальное окно, d 4,6мм. Перикардита нет. Плеврита нет. ЧСС=145 уд/мин. Ритм : синусовый. Дополнительные особенности: ОАП-2,9мм. Поток через БВО - ламинарный. Заключение: ВПС у 1 плода: единственный двуприточный левый желудочек, выпускник для аорты, мальпозиция магистральных артерий. Прогноз: после рождения ребенку потребуется многоэтапная гемодинамическая коррекция порока. Первый этап операции в первые 4-5 мес. жизни ребенка.
После поездки в Москву я сама немного успокоилась. Лежала в роддоме, в котором показано родоразрешение, на сохранении. Приходила очень некорректная женщина, как потом сказала лечащий врач - доцент кафедры акушерства и гинекологии (она всех узистов в нашем городе учит).
Начала разговор с таких слов: "вы понимаете, что с единственным желудочком у нас дети не выживают? Вернее не переносят переезда к месту операции." В общем поставила под сомнение результаты УЗИ в Бакулево и их рекомендации. И смысл свелся к тому: ехать бы Вам отсюда куда-нибудь в другое место рожать. Также посоветовали "может быть стоит сделать еще одно УЗИ в Москве?
А там решать" Я теперь не знаю, что делать. Возможности переехать жить в другой город, поближе к кардиоцентрам, нет. У меня вопрос: сейчас срок 32 недели, по результатам УЗИ в 30 недель дети развиваются соответственно сроку. Есть ли необходимость проводить повторное УЗИ, например в Бакулево, или другом центре сердечно-сосудистой хирургии.
Что могло измениться за это время с сердцем ребенка, и будет ли УЗИ более точным?
RE: На УЗИ в 23 недели поставили сложный порок сердца
Уважаемая Елена!
Специалисты Центра им. Н.А.Бакулева, обследовавшие вашего будущего ребенка - одни из самых опытных в нашей стране. Им вполне можно доверять. Отклонения от установленного диагноза могут быть, но вряд ли существенные. Судьбу своего ребенка с пороком сердца не следует доверять доцентам кафедры акушерства и гинекологии - они недостаточно компетентны. Вам нужно срочно встретиться с главным детским кардиологом вашего города или области, чтобы обсудить план действий по спасению ребенка. Сразу после рождения ему надо будет повторить ЭХО-кардиографию для уточнения дианоза. В последующие дни ему наверняка понадобится назначить кардиологическую терапию, т.к. может быстро нарасти сердечная недостаточность. Для этого, весьма вероятно, надо будет госпитализировать его в кардиологическое отделение детской больницы. На этой терапии вы сможете транспортировать ребенка в кардиоцентр для решения вопроса о хирургическом лечении. Скорее всего, ждать 4-5 месячного возраста не следует. Надо будет повстречаться с хирургом в течение 1-го мес жизни.
Желаю удачи
В.Н.Ильин
RE: На УЗИ в 23 недели поставили сложный порок сердца
Огромное спасибо за ответ. Будем решать, что делать. С нашим кардиохирургом встречались после первого УЗИ в 23 недели. Они написали, что порок некоррегируемый. Теперь будем еще встречаться.