Вопрос по диагностике ДМЖП
Здравствуйте.
Моему сыну 3 месяца, после рождения поставили подлегочный ДМЖП перимембранозный.
В 67-й больнице, куда нас направили из роддома, диагноз был подтвержден, установлен размер ДМЖП 4,6мм. 29 марта мы приезжали на консультацию к Крюкову В.А. для уточнения диагноза. Результаты обследования показали, что размер ДМЖП равен 1,3мм, КДР ЛЖ 24мм.
Кардиолог, проводившая обследование, не обнаружила клинических признаков НК и отменила назначенную ранее (в 67-й больнице) терапию - дигоксин и верошпирон.
Также при прослушивании она сказала, что характер шумов соответствует ДМЖП очень маленького размера, т.е. никак не 4,6. Соответственно, ребенку можно и массаж, и бассейн, и прививки. 8 апреля на плановом осмотре в 67-й нам опять ставят ДМЖП 4,6мм, а также КДР ЛЖ 28мм при норме 26мм. Снова назначают верошпирон. А про характер шумов сказали, что "там никак не 1,3, а больше".
Прививки делать не рекомендовали. Очень просим вас объяснить, с чем может быть связана такая разница в измерениях и диагностике.
Меня прежде всего беспокоит, оправдан ли возврат к лекарствам, и каковы дальнейшие прогнозы?
Дело в том, что ваш кардиолог сказал, что операция при размере 1,3 не нужна, и повторная консультация в КИТ не нужна также.
В 67-й прогнозы какие-то более осторожные.
Пожалуйста, посоветуйте, как нам быть.
Мы очень доверяем профессионализму врачей вашего центра, но как родители не можем не беспокоиться из-за таких вот расхождений в диагностике.
Спасибо вам большое за ответ. Хотелось бы уточнить еще вот какой момент: может ли ребенок с ДМЖП, размером 4,6 мм ( что, как я понимаю, является отнюдь не маленьким дефектом), достаточно динамично развиваться? Мы за каждый месяц набираем по килограмму (к 3-м месяцам мы весим уже 6800гр.), также отсутствуют признаки сердечной недостаточности, ребенок активный и неплохо себя чувствует. Или все это результаты лекарственной терапии? Заранее спасибо за ответ.
Просто (односложно) ответить на ваш вопрос нельзя, поскольку 4,6 мм - это умеренная величина дефекта. Вот 1,5 мм - небольшой дефект и на развитие ребенка, как правило, не будет влиять. Дефект >6 мм - крупный и, без сомнения, будет заметно влиять на развитие ребенка.
Желаю удачи
В.Н.Ильин
Здравствуйте. Я был в отъезде, поэтому отвечаю с запазданием. Мы склонны больше всего доверять результатам обследований, выполненных В.А.Крюковым, поскольку постоянно проверяем его данные во время операций. Погрешности - очень редки! Если ваши волнения не проходят, то сделайте в поликлинике снимок грудной клетки ребенку во фронтальной проекции, и в удобное для вас время (по договоренности) вы сможете подъехать к нам для дополнительной консультации.
Желаю всего доброго
В.Н.Ильин