ВПС. пеписембранозный ДМЖП со сбросом крови слева
Ср, 2013-02-27 14:21
здравствуйте, уважаемый доктор.
Моему сыну почти 5 мес. его вес 7700, рос 67. при рождении 3400 ,5о см. нам поставили диагноз ВПС.
дефект межжелудочковой перегородки, ик 1 ст. дополнительная хорда левого желудочка. лимфотический диатез ,нормохромная анемия легкой степени (гемоглабин 104).
(пишу с рукописного текста, поэтому могу допустить ошибки в написании диагноза).
Данныу ЭХОКГ. ППП (СМ2) 0,37 , ЧСС 120 в 1 мин Ао 12 мм ЛП 14 мм ПП 17х22 мм ПЖ 11 мм ВТПЖ 10 мм КДР ЖЛ 25 мм КСР ЛЖ 13 мм МЖП 5 мм ЗЛ ЛЖ 5 мм. Ла 10 мм СДЛА 17 mm Hg Градиент ЛЖ/ПЖ mm Hg УО мл
Добавочная хорда - диогональная в ЛЖ Сократительная функция ЛЖ - удовлетворительная Фракция выброса ЛЖ - 79%
Аортальный клапан(скорость в м/с) - 1.2 м/с PG 6/3 mm Hg регуртитация 0-1ст. МПП - сброса крови не выявлено МЖП - в преимембранозной части дефект 4.5мм PG 80 mm Hg Аорта - норма заключение: ВПС: перимембранозный ДМЖП со сбросом крови слева направо.
Размеры полостей не изменены.
ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 127-130 в 1 мин. ЭОС (написано не разборчиво) вертикальная легочная блокада правой полки пучка Гиса. не исключается нагрузка на правый желудочек.
"Дырочка" вверлу перегородки, назначено оперативное вмешательство (полостная операция). Подскажите правильно ли это и можно избезать полостной операции. ребенок чувствует себя хорошо, никаких отклонении в развитии нет (ползает, хорошо рисаживается ,издает много звуков, знает родных ,откликается на имя и тд). к кардиологу привело лишь наличие сильного шума в грудной клетки (слышно при прикладывании уха к груди).
Помагите пожалуста.
Вс, 2013-03-10 03:53
#2
RE: ВПС. пеписембранозный ДМЖП со сбросом крови слева
Врач Тюменского Кардиоцентра Хит О.В. Сказала, что дырочка слишком высоко сама не закроется, резать не позже 6 мес. 23 декабря едим на прием к Горбатикову в клинику в патрушево, посмотрим что скажет он. спасибо за ответ.
Вс, 2013-03-10 03:53
#3
RE: ВПС. пеписембранозный ДМЖП со сбросом крови слева
подскажите, какие еще сведения нужны?
Вс, 2013-03-10 03:53
#4
RE: ВПС. пеписембранозный ДМЖП со сбросом крови слева
Если ребенок хорошо физически развивается, часто и тяжело не болеет респираторными инфекциями и у него нет признаков выраженной сердечной недостаточности, операция показана в старшем возрасте, а не сейчас.
Желаю удачи
В.Н.Ильин
Вс, 2013-03-10 03:53
#5
RE: ВПС. ДМЖП со сбросом крови слева
здравствуйте,
моему ребенку 8 мес. его вес 9 кг, рост 70 см. месяц назад нам была сделана операция по закрытию ДМЖП,также сделали пластику трехстворчатого клапана. послеоперационный период без ослажнений. по данным ЭКГ после операции, да и до нее, наблюдается НБПНГ + признаки гипертрофии правых отделов. Что это означает, следует ли бить тревогу и вообще что в таком случае делать родителям. Заране благодарны!
Вс, 2013-03-10 03:53
#6
RE: ВПС. ДМЖП со сбросом крови слева
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ)и гипертрофия ПЖ сопутствует многим ДМЖП до операции. Ничего предпринимать не нужно. Часть этих изменений должна постепенно исчезнуть, но некоторые могут остаться, что не является опасным.
Желаю удачи
В.Н.Ильин
Сведений, которые вы привели в своём письме недостаточно для окончательного и полностью обоснованного заключения о показанности операции. Но создается впечатление, что спешить с операцией серьезных оснований нет. Если жизни и здоровью ребенка в настоящее время серьезной угрозы нет, то в более старшем возрасте (1-3 лет) он легче перенесет эту операцию. К тому же, пока сохраняется вероятность, что дефект (он небольшой) может закрыться сам. Попробуйте показать ребенка другому кардиологу и специалисту по эхокардиографии (в другой клинике).
Желаю удачи
В.Н.Ильин