Может ли ДМПП увеличиваться в размерах?
Вс, 2013-02-24 00:15
Владимир Николаевич, здравствуйте.
Очень надеюсь получить от вас консультацию.
У нас какой-то замкнутый круг получается.
Дочке 3,5 месяца. Находится на ГВ, сейчас весит 6150, родилась 2530 гр. Прошли эхокардиографическое исследование три раза.
В первый раз ДМПП вторичный 5,4 мм, второй раз ДМПП вторичный 8 мм, третий раз дефект составляет уже 10х12 мм. Разница между каждым ЭХО 1,5 недели. Подскажите, может ли дефект увеличиваться так быстро? В настоящее время окончательный диагноз таков: ДМПП вторичный 10х12 мм Дилатация правых отделов сердца. Открытый артериальный проток 1,5 мм в стадии закрытия. «Ложные хорды» левого желудочка. Скажите, пожалуйста, как срочно нужно проводить операцию на сердце? Отправляю вам также трезультаты ЭХО-КС. Меня интересует серьезность нашего положения и когда по их мнению стоит проводить операцию. Зарнее большое спасибо Вам. Протокол эхокардиографического исследования №6298 Аорта: дуга и перешеек б/о Аортариальный клапан: амплитуда раскрытия нормальная 6,0 мм АО14 мм Степень регургитации нет Ускорение систолического потока в аорте нет V 0,69 м/с Градиент давления мм Hg Левое предсердие: не увеличено Правый желудочек: (четырехкамерная позиция) увеличен. ПЖ (М-режим) 13мм. Правое предсердие: (четырехкамерная позиция) увеличено. Межжелудочковая перегородка не утолщена. МЖП 3,4мм. Движение МЖП нормальное. Задняя стенка левого желудочка не утолщена ЗСЛЖ 2,8мм. Левый желудочек не увеличен. КДР 18 мм. КСР 10мм. EF (ФВ) 74%, FS (ФУ) 40% ЫМ (УО) 7,0 ml Сократимость миокарда левого желудочка: удовлетворительная (нормокинез) Признаки объемной перегрузки ЛЖ нет. Митральный клапан: створки тонкие, подвижные ФК 13 мм. Степень регургитации минимальная. Градиент давления мм Hg Клапан легочной артерии ФК 15 мм. Ускорение систолического потока в легочной артерии есть V 1,37 м/с. Градиент давления мм Hg Степень регургитации физиологическая Легочная артерия диаметр мм. Правая ветвь диаметр мм, V м/с. Левая ветвь диаметр мм, V м/с. Трикуспидальный клапан: створки тонкие, подвижные. ФК 16 мм, Степень регургитации физиологическая Градиент давления трикуспидальной регургитации 20 мм Hg Давление в ПЖ (расчет по трикуспидальной регургитации) мм Hg. Перикард: б/о Дополнительные особенности: В стволе ЛА патологических потоков нет. Qp:Qs = 3,6:1 Заключение: ДМПП вторичный 10х12 мм Дилатация правых отделов сердца. Открытый артериальный проток 1,5 мм в стадии закрытия. «Ложные хорды» левого желудочка.
Вс, 2013-03-10 03:53
#2
RE: Может ли ДМПП увеличиваться в размерах?
Владимир Николаевич, терапию как таковую нам не назначали, только Кудесан по 4 капли 3 раза в день. А операцию на открытом сердце собираются проводить уже в январе казанские кардиохирурги. Подскажите, пожалуйста, в нашем возрасте и с такими показаниями операция целесообразна?
Ребенок кушает хорошо, вес набирает тоже, жалобы у меня только на ее тяжелое дыхание и потливость. Вот дыхание беспокоит больше всего. Такое ощущение, что ей трудно дышать, хотя носик промываем ежедневно.
Вс, 2013-03-10 03:53
#3
RE: Может ли ДМПП увеличиваться в размерах?
Если диагноз правильный, то операцию можно отложить. Но только при условии, что будет назначена терапия сердечной недостаточности. Обычно для этого применяют диуретик (Верошпирон или Фуросемид) и (нередко)препарат - Дигоксин. В крайнем случае, можно выполнить закрытую операцию по устранению ОАП. А операцию на открытом сердце лучше отложить на более старший возраст.
Всего доброго
В.Н.Ильин
Вс, 2013-03-10 03:53
#4
RE: Может ли ДМПП увеличиваться в размерах?
Владимир Николаевич, здравствуйте!
Очень требуется ваша консультация.
Мы были в Казани на контрольном обследовании, ОАП у нас закрылся, а ДМПП с последнего раза немного вырос в размерах и стал уже 12,5 на 11 мм. Плановую операцию нам ставят на начало марта.
Меня интересует такой момент:
Светлана, подскажите, пожалуйста, если знаете еще такой момент. У нас по всем узи никогда не отмечали кровоток в брюшной аорте, а в этот раз прямо выделили черным [i]Дополнительные особенности: Qp/Qs - 4,5:1 В брюшной аорте кровоток магистрального типа. [/i]
Я у врача в таком трансе была, что забыла уточнить. Скажите, пожалуйста, что это означает и насколько опасно?
Вс, 2013-03-10 03:53
#5
RE: Может ли ДМПП увеличиваться в размерах?
Этот показатель эхокардиографического обследования означает, что объем кровотока по легочной артерии намного больше нормы и откладывать операцию более чем на год, нецелесообразно. При этом терапия, о которой упоминалось в предыдущих письмах, обязательна. Всего доброго
В.Н.Ильин
ДМПП может увеличиваться в размерах, пропорционально росту ребенка. Но, конечно, не в такой степени, как в вашем письме. Вероятно, исследования проводили разные специалисты, поэтому и результаты разнятся. Похоже, что у вашего ребенка крупный ДМПП. И, к тому же, он сочетаетсЯ с ОАП, а это неблагоприятное сочетание. Надеюсь, что ваш ребенок получает терапию, назначенную кардиологом - я не сомневаюсь, что ваш ребенок в этом нуждается. И это позволит несколько отложить операцию, может даже до 1-2 лет.
Удачи вам
В.Н.Ильин