вопрос по нарушениям ритма сердца
Втр, 2013-02-19 14:52
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, как мне поступить в следующей ситуации.
Моему сыну 9 лет при обследовании был поставлен диагноз Нарушение процессов реполяризации.
Систолический шум, обусл.дисфункцией хорд митрального клапана. На ЭКГ ритм синус.,ЧСС 86 в мин., ЭОС верт., нарушение внутрижелуд.проводимости. Ортостаз - ритм синус., ЧСС 108 в мин., нарушение процессов реполяризации.
После физич.нагрузки - ритм синус., ЧСС 150 в мин., наруш.процессов реполяризации. ЭХОКГ полости не рас ширены ФВ 75%, МПП,МЖП без особен., МК хорды удлинены, ДТЛЖ. К+ проба умеренная положит.динамика нарушений процесса реполяризации на фоне физ нагрузки. ВЭМ - толерантность к нагрузке высокая, нагрузка 3 Вт/кг.
Достигнута ЧСС 187 в мин. Тип р-ции нормотонич. На фоне физ нагрузки отмечены наруш.процес.реполяризации (на 1 ступ.нагр. без дальнейшей отриц.динамики)сглаженые Т в станд.отведениях,ТV3 +-. Рекомендован нам был курс лечения такой:Панангин по 1т.3 р., 1 мес, Q10 30 мг/мл 0,5 мл., 3 р. 2 мес. и милдронат 250 мг. 2 раза 1 мес. после первых двух препаратов.
Честно говоря так ничего и не принимали, т. к. меня смутило, что в аннотации к милдронату написано, что данных по применению в детск.практике нет.
Ребенок в принципе ни на что не жалуется, только что устает на тренировках, он занимается у-шу, 3 года,и еще у него скл. к отекам, но он такой с младенчества.
Буду очень признательна за совет, надо ли мне еще обследовать его где-либо и давать ли эти лек.препараты?
--------------------------
Вес ребёнка: 34 Дата рождения: 08.12.1999
Вс, 2013-03-10 03:53
#2
RE: вопрос доктору-кардиологу
Ответить на Ваш вопрос без дополнительной информации и без возможности видеть ЭКГ нельзя. Какие были показания к обследованию если жалоб нет? Почему беспокоит то что он устает на тренировках (на тренировках полагается уставать) - сколько тренируется, чем занимается, устает больше или меньше сверстников? Есть ли семейный анамнез заболеваний сердца помимо ИБС, есть ли семейный анамнез аритмий или внезапной смерти (не расстраивайтесь заранее, этот вопрос обязан задать любой детский кардиолог к которому Вы обращаетесь).
"Нарушения реполяризации" это не заболевание а описание электрокардиограммы. Лечат же пациентов от болезней а не от закорючек на бумаге. Нарушения реполяризации на ЭКГ - неспецифический феномен, другими словами это может быть проявлением очень различных заболеваний а может и вовсе не быть нарушением поскольку у детей вариации нормы по ЭКГ огромные (как по весу и по росту) и для них специально публикуются центильные таблицы. Все остальные исследования не продемонстрировали ни аритмий, ни гипертрофии (утолщения стенки сердца) ни нарушения функции миокарда - при этих вещах реполяризация на ЭКГ чаще всего бывает аномальной. Есть и другие заболевания при которых наблюдаются аномалии реполяризации на ЭКГ - нарушеня функции ионных каналов, например синдром удлиненного QT - но они редки и уж тем более не лечатся добавками калия которого Ваш ребенок наверняка и так потребляет достаточно при полноценной диете, и метаболическими препаратами. Вероятно, Ваш ребенок-спортсмен демонстрирует ЭКГ изменения типичные для спортсменов (athlete's heart). Советую ничего из назначенного ребенку не давать а, как порекомендовал Владимир Николаевич, ребенка вместе с ЭКГ и нагрузочной пробой показать детскому кардиологу (именно детскому) а еще лучше детскому аритмологу.
Вс, 2013-03-10 03:53
#3
RE: вопрос доктору-кардиологу
Большое спасибо за ответ. Обязательно запишемся на прием. для Марии - Так же спасибо за советы. Изначально не жаловались на сердце, к кардиологу пошли по направлению из поликлиники после диспансеризации в школе - им не понравилась ЭКГ. Кстати это лечение назначала именно детский кардиолог. С уважением, Элла.
Вам целесообразно обратиться за советом к детскому аритмологу. Телефон Федерального детского аритмологического Центра в Москве: 483 2101.
Желаю удачи
В.Н.Ильин