ДМПП 10 ММ. Возраст 8 месяцев. Возможно ли закрытие окклюдером?

Запись на консультацию

Эльмира
Не в сети
Последний визит: 12 недель 22 часа назад
Зарегистрирован: 2018-08-20

Добрый день! Моей дочери 8 месяцев, рост 72 см, вес 8200. Ребенок активный, развивается согласно возраста. При повышенных физических нагрузках проявляется цианоз носогубного треугольника (например: во время плавания). Одышки нет. В месяц по результатам УЗИ определили ООО размером 5 мм, в 7,5 месяцев поставили диагноз ДМПП, размер 10 мм. Возможно ли эндоваскулярное закрытие ДМПП окклюдером в ее возрасте? мы сделали видеозапись УЗИ сердца, подходят ли края для установки окклюдера. Можем ли мы позволить себе ждать до года, двух лет??? До каких предельных размеров возможно ждать и насколько эта операция срочная?

Файл с видеозаписью ультразвукового исследования сердца https://cloud.mail.ru/public/FsMn/8ey1X9yAp

Основной диагноз: дефект предсердной перегородки, ВПС - дефект межпредсердной перегородки.
Легочная гипертензия 2 ст. ХСН 1 ст.
Диагноз: тимомегалия 2 ст.
ЭКГ синусовая тахикардия, нарушение проводимости по правой ножке п. Гиса, нарушение процессов реполяризации в миокарде.
ЭХО КГ. Заключение: вторичный ДМПП 10 мм, дилатация правых отделов сердца; трикуспидальная регургитация 1-2 ст., СДЛА 45 мм рт. ст.
Рентгенография грудной клетки - легочный рисунок усилен за счет периваскулярного компонента, корни структурные, не расширены, средостение срединно, расширено. КТИ 61% КТТИ 0,48 (тимомегалия 2 ст.)
Лечение верошпирон 0,025 по 1/3 таблетки 2 раза в день постоянно, капотен 0,002 по 1 порошку 3 раза в день постоянно.
Область исследования: эхокардиография с дуплексным сканированием магистральных сосудов
Описание:
1. Аорта: ФК 8 мм, синусы Вальсальвы 14 мм норма (8-13мм)
2. Левое предсердие: 13 мм (18*25 мм) норма (8-13 мм) ПП 26*29мм
3. Правый желудочек: 17 мм норма (до 10 мм), миокард ПЖ: 3 мм; баз. р-р: 20 мм; TAPSE 17 мм.
4. Левый желудочек КДР: 23 мм норма (15-23 мм)
5. МЖП: 4 мм норма (до 4 мм)
6. Задняя стенка ЛЖ: 4 ММ норма (до 4 мм)
7. Фракция выброса: 66% норма(55-75%)
8. Систолическое укорочение: 35% норма (30-45%)
9. Ударный объем: 13 мл (норма 4-12мл) вес 8,2 кг.
10. УО/вес 1,6 мл/кг (норма 1,8-2,2 мл/кг)
11. ЧСС 168 в минуту (норма 130-150 в 1 мин)
Двигательное беспокойство!!!
Полости сердца: увеличены правые отделы
Миокард не гипертрофирован
Аорта не расширена, Клапан трехстворчатый не изменен, регургитации нет.
Трансаортальный поток 1,2 м/сек; PG 6 mm Hg
Восходящий отдел аорты 11 мм, дуга 10 мм, перешеек 9 мм, нисходящий отдел 9 мм.
Максимальная скорость потока в нисходящем отделе аорты 1,2 м/сек (норма до 1,8 м/сек).
В брюшном отделе аорты магистральный тип кровотока.
Митральный клапан: ФК 13 мм, не изменен, регургитация 0-1 степени, объем в режиме цветового картирования - минимальный.
Трансмитральный поток - не изменен; пик Е 1,0 м/сек; пик А 0,64 м/сек
Трикуспидальный клапан: ФК 15 мм, не изменен, регургитация 1-2 степени, (TR Vmax -2.95 м/сек; PG 35mm Hg), объем в режиме картирования незначительный.
Легочная артерия незначительно расширена, ФК 12 мм, ствол 15 мм, ПЛА 7 мм, ЛЛА 8 мм, поток ускорен до 1,4 м/сек (норма до 1,10), PG 8mm Hg.
Легочная регургитация 1 степени, объем в режиме цветового картирования незначительный. Боталлов проток не визуализируется.
СДЛА по трикуспидальной регургитации 45 мм рт ст (норма до 35)
Qp/Qs 1.75:1.
Межжелудочковая перегородка не измиенена, движения ее неопределенные.
Межпредсердная перегородка - в области овальной ямки прерыв эхо -сигналов 10мм.
сбросовый поток регистрируется слева направо шириной 10 мм (Vmax-1,4 м/сек; PG 8 mm Hg)/
В полости левого желудочка поперечно расположенные хорды.
Легочные вены расположены обычно.
Нижняя полая вена 5 мм, не расширена, коллабирование > 50%/
Показатели глобальной сократительной функции левого и правого желудочков в пределах нормы.
Заключение: ПО ЭхоКГ ВПС: вторичный дефект межпредсердной перегородки 10 мм, дилатация правых отделов сердца; Qp/Qs 1.75; расчетное систолическое давление в легочной артерии 45 мм рт. ст.

В.Н. Ильин
Не в сети
Последний визит: 17 часов 18 мин. назад
Зарегистрирован: 2013-02-11
Добрый вечер! Мы не

Добрый вечер! Мы не комментируем данные УЗИ-обследования, сделанные в других учрежедниях. При этом может возникать очень много погрешностей. Устанавливать эндоваскулярно окклюдер в этом возрасте - слишком рисковано. Мы делаем это в возрасте около 2 лет и старше. Если же сердечная недостаточность не позволяет ждать, выполняем операцию в любом возрасте с отличными результатами.
Желаю удачи!
В.Н.Ильин