Добрый день!
Если Вас не затруднит, поясните, пожалуйста, как нам действовать?
Моей дочери в 5,5 лет впервые был поставлен диагноз ОАП(2,5. мм). Ребёнок рождён в 31 неделю с весом 1600,7 дней на ИВЛ... В 3 и 3,5 года были проведены операции по поводу ВВБ+артрография полостей бедра. В послеоперационном периоде дебютировал острый гломерулонефрит(эр. -250), осложнившийся почечной недостаточностью(к сожалению, нелеченой). На данный момент ребёнку 6,5 лет, умеренное снижение функции почек.
Знаю, что современная тенденция-закрывать ОАП при его функционировании у ребёнка старше 1 года.(в нашем случае, вероятно, спиралью), что нам и рекомендуют местные кардиохирурги.
Но будет ли очевиден выбор в пользу операции конкретно в нашем случае?
Не окажутся ли риски оперативного вмешательства выше, чем риски невмешательства?(в т. ч. риски, связанные с введением РКВ во время эндоваскулярных процедур у пациентки с исходным нарушением функции почек).
Помимо этого, часть кардиохирургов полагает, что сам факт наличия окклюдера (спирали) в просвете протока повышает риски эндокардита, тогда как смысл превентивной операции- эти риски уменьшать!
... Если оставить наш ОАП под наблюдением, то при каких значениях градиента давления в лёгочной артерии(сейчас-пороговое-28 мм рт. ст.) и изменениях в левых отделах сердца можно говорить, что операции нам-не избежать?
И не будет ли в таком случае предпочтительнее торакальное эндоскопическое клипирование протока?
Кроме того, исходя из Вашего опыта, каков наш прогноз при данных размерах ОАП?
Всего Вам доброго. Заранее спасибо.
P.S.к сожалению,не удаётся приложить результат УЗИ.