ДМЖП, ОАП, стеноз ЛА
Вс, 2014-10-26 21:02
Владимир Николаевич, здравствуйте!
Нашей дочке (3 мес.) поставили следующий диагноз:
Врожденный порок сердца (дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток, стеноз легочной артерии, открытое овальное окно), Н2а.
Были проведены следующие обследования:
ЭКГ: Ритм синусовый. Дилатация ПЖ ЛЖ.
Доп-КГ: Δp нисхАо=12,8мм.Hg, ΔpЛа=45,5мм.Hg., нисхАо - 6,5. КДД - 20,0. ФВ - 74%. МПП -лево-пр. шунт в ц/зоне диам. 4,4. ДМЖП мышечный диам. - 3,8, сброс лево-правый. ОАП диам 5,1 с град. 28,5. Кровоток в бр. Ао пульсирующий.
Рекомендовано:
прием: - фуросемид 2,5мг 2 раза в день - постоянно
каптоприл 1,25мг 2 раза в день - постоянно
верошпирон 6,125мг 1 раз - постоянно
У меня вопрос насколько адекватно такое лечение (неужели у ребенка уже развивается сердечная недостаточность, исходя из результатов обследования)? И насколько срочно нам необходима операция и какой именно ВПС стоит убрать первым?
Заранее спасибо за ответ!
Добрый вечер!
Если дагноз установлен точно, то необходимо: 1) Отменить прием Каптоприла и 2) Безотлагательно выполнить операцию по устранению крупного открытого артериального протока. ДМЖП (если он вообще существует) - небольшой и может закрыться спонтанно. Но для уверенности в этом необходимо квалфицированное наблюдение и эхокардиография.
Желаю удачи
В.Н. Ильин