Сложный ВПС у одного из дихориальной диамниотической двойни
Чт, 2014-01-16 14:05
Добрый день! Нам очень нужна ваша помощь. На 24 неделе беременности в центре им.Бакулева поставлен диагноз сложный ВПС у 1 плода.Зачатие произошло путем ЭКО. Дети очень долгожданные, ждали их 15 лет.
Мне 33 года, мужу 36 лет. Здоровы. Вот заключение узи:
Гестационный срок 24 нед.
Левый желудочек: увеличен, представлен главной камерой единственного желудочка, КДР 16,5 мм.
Левое предсердие: не увеличено.
Легочные вены: в ЛП
Митральный клапан: общий атриовентрикулярный клапан, створки тонкие, d фиброзного кольца 17,0 мм, степень регургитации 2+.
Аортальный клапан: не изменен, створки тонкие, d фиброзного кольца 4,5 мм, степень регургитации нет, max v 0,6 м/с.
Аорта: спереди от легочной артерии, отходит от камеры выпускника. Восходящий отдел: d 4,5 мм. Нисходящий отдел: d 3,5 мм.
Дуга и перешеек: не сужены.
Правый желудочек: рудиментарный - камера выпускника.
Правое предсердие: увеличено.
Нижняя полая вена: в ПП.
Верхняя полая вена: в ПП.
Легочная артерия: отходит от главной камеры, d ствола 2,2 мм, d правой ветви 1,5 мм, d левой ветви 1,6 мм.
Легочный клапан: изменен, створки утолщены, d фиброзного кольца 1,7 мм, степень регургитации нет, соотношение Ао/ЛА наруш. max v 1,2 м/с.
МЖП: бульбо-вентрикулярное окно - 3.0 мм.
МПП: откр.овальное окно, d 3,3 мм, ДМПП первичный - 3,5 мм.
Перикардита нет. Плеврита нет. Асцита нет. ЧСС=145 уд/мин. Ритм: синусовый.
Заключение: Сложный ВПС у 1 плода: Единственный одноприточный левый желудочек сердца с выпускником для аорты. Общий открытый атриовентрикулярный канал. Стеноз легочной артерии с гипоплазией кольца и ствола ЛА.
Рекомендации: Контроль ЭхоКГ плода в 31-32 нед. Консультация кардиохирурга.
Доктор, подскажите, пожалуйста:
1. Может ли диагноз измениться в лучшую сторону?
2. Сколько операций потребуется ребенку? И каков исход таких операций: сможет ли он жить полноценной жизнью?
3. Правда ли, что такой диагноз сочетается с Синдромом Дауна?
Очень ждем вашего ответа, чтобы знать к чему нам готовиться. На очную консультацию к кардиохирургу планируем попасть в 31 неделю. Совместим с узи.
Спасибо!
Добрый вечер!
Да, диагноз ещё может несколько измениться, поскольку с ростом плода повышается информативность пренатального исследования. Ещё более уточнится диагноз после рождения ребенка. Порок сердца, описанный в заключении проведенного обследования, относится к разряду "курабельных", т.е. можно пытаться так подправить сердечные структуры, чтобы созданный вариант кровообращения был совместим с продолжительной жизнью и ростом ребенка, т.е. лечение будет паллиативным. Полностью же исправить такой ВПС невозможно. Жизнь детей и взрослых с такими пороками сердца после операций имеет определенные ограничения (сведения о них вы найдете в Интернете). Как правило, для достижения нужного эффекта лечения нужны несколько (2-3)операций. Желаю вам удачи. Пишите после 31 недели.
Всего доброго
В.Н.Ильин