Когда лечащий врач выписывает ребенка с врожденными пороками сердца из стационара, он сообщает о дальнейших действиях, которые надо будет предпринять родителям. Это может быть:
- определение срока следующей плановой госпитализации;
- направление в местный кардиоревматологический санаторий;
- или под амбулаторное наблюдение участкового кардиолога.
Посещение врача-кардиолога пациентов первого года жизни
Дети первого месяца жизни с врожденным пороком сердца наблюдаются кардиологом еженедельно. Далее: - в первом полугодии — 2 раза в месяц,
- во втором — ежемесячно.
Точные сроки консультации установит ваш лечащий врач.
Посещение врача-кардиолога пациентов второго года жизни и старше
На втором году жизни 2 раза в год.
Далее ребенок наблюдается не реже 1 раза в 2 года, а иногда и чаще больной должен планово обследоваться в стационаре или кардиоцентре, в том числе и кардиохирургом, для динамического контроля, коррекции доз поддерживающей терапии, санации очагов инфекции.
Один раз в квартал необходимо снимать показания электрокардиограммы (ЭКГ), два раза в год проводится ультразвуковое исследование сердца и один раз в год — рентгенография грудной клетки (во фронтальной и левой боковой проекциях).
Критерии эффективности реабилитации
Реабилитацию можно считать успешной при
- отсутствии жалоб у ребенка и родителей,
- отсутствии клинических симптомов декомпенсации,
- отсутствии клинических и лабораторных признаков текущего инфекционного эндокардита,
- исчезновении или значительном уменьшении шумов порока,
- нормализации системного и легочного давления,
- исчезновении или значительном уменьшении электрокардиографических и эхокардиографических признаков гипертрофии миокарда,
- исчезновении нарушений ритма сердца и проводимости,
- хорошей переносимости обычных физических нагрузок.
Вопрос о снятии с диспансерного учета решается совместно кардиологом и кардиохирургом. Но ребенок с оперированным (травмированным) сердцем, даже при отличном исходе операции, не может быть приравнен к здоровому ребенку. Дети с оперированным сердцем всегда считаются угрожаемыми по развитию септического эндокардита, различных нарушений ритма сердца и проводимости, они менее толерантны к физическим и психоэмоциональным перегрузкам, стрессам. Поэтому вопрос снятия с диспансерного учета пациента, перенесшего корригирующую хирургическую операцию по поводу ВПС, остается открытым.
Программа реабилитации, кроме известных принципов, включает участие в этом процессе родителей, педагогов. От их понимания важности реабилитации в значительной мере зависит ее эффективность.
