Что важно знать о ребёнке в первые месяцы после операции на сердце?
- Первые 2-6 месяцев необходимо ежедневно мерить ребенку температуру (записи в дневнике помогут вам и вашему врачу систематизировать наблюдения).
- Общий анализ крови и мочи выполняют в течение первого месяца после операции через каждые 10 дней, в течение первого полугодия — 2 раза в месяц, а в течение второго полугодия — ежемесячно.
- Регистрацию ЭКГ (электрокардиограмму), ФКГ (фонокрадиограмму), ЭхоКГ (эхокардиографию) в первое полугодие проводят ежеквартально, а затем 2 раза в год, рентгенографию грудной клетки — 1 раз в год.
После выписки из отделения ребенка желательно направить повторно в терапевтический стационар на 2-4-недельное обследование и наблюдение или в кардиоревматологический санаторий первого этапа сроком от 1,5 до 3,5 месяца для закрепления эффекта, проведения курса иммуномодулирующей, кардиотрофической и витаминной терапии, лечебной физкультуры. Затем, ребенок поступает под диспансерное наблюдение участкового кардиолога.
Послеоперационный рубец
Сразу после выписки рубец бывает красным или розовым, приподнятым и очень чувствительным, поэтому на улице рубец обязательно должен быть прикрытым. Примерно через 6 месяцев рубец перестает быть чувствительным к солнечному свету, становится плоским и бледным.
К моменту выписки операционные раны сердца, кровеносных сосудов и мягких тканей начинают заживать. В сердце прочная рубцовая ткань на месте разрезов формируется за 4 недели. Поэтому в течение этого срока следует избегать ЧРЕЗМЕРНОЙ физической активности. Грудина заживает дольше всего; как и большинство костей после перелома она полностью срастается примерно за 6 недель. Поэтому первые 6 недель следует оберегать ребенка от воздействий, способных повредить грудную стенку: ребенку нельзя висеть на руках, кататься на велосипеде и лошади, возиться со сверстниками, нельзя поднимать ребенка за подмышки. В первые 6 месяцев после операции постараться исключить падения и травмы.
Особое внимание следует обращать на:
- «застывшую» кривую динамики веса,
- периодическое появление у оперированных больных субфебрилитета,
- бледность, усиление потливости,
- снижение толерантности к нагрузке,
- усиление «старых» и появление новых шумов в сердце,
- нарастающую анемизацию, периодическое ускорение СОЭ, умеренный лейкоцитарный нейтрофилез, диспротеинемию, положительную формоловую пробу, изменение в анализах мочи.
В таких случаях необходимо выполнить повторный 2-3-разовый посев крови.
