Эндоваскулярные процедуры

Что такое эндоваскулярная процедура или эндоваскулярная операция?

Эндоваскулярное лечение врожденных пороков сердца заключается в том, что через сосуд к сердцу проводится катетер, для того чтобы установить в месте дефекта окклюдер (специальное устройство) или совершить другие манипуляции (процедура Рашкинда, провести ангеокардиографическое исследование АКГ).

Эндоваскулярная процедура является гораздо более щадящей, чем традиционное вмешательство с разрезом тканей. На следующий день после эндоваскулярной процедуры пациент уже может самостоятельно передвигаться, а через 2-3 дня может быть выписан.

Видеореконструкция процедуры, выполненной эндоваскулярным методом (стентирование артерий)

Подготовка к процедуре

Накануне процедуры ребенка искупают, очистят кишечник (это может быть клизма или свечка), дадут необходимые лекарства (возможно, уколют антибиотик). За 6 часов до процедуры ребенку запретят есть и пить.

После процедуры

После эндоваскулярных процедур (ангиографии, окклюзии и т.д.) чаще всего пациентов переводят в палату отделения. На период процедуры мама (тот, кто ухаживает за ребенком) остается в палате и ожидает завершения процедуры и возвращения ребенка в палату. В редких случаях ребенка переводят в отделение реанимации, обычно мама об этом знает заранее.

Когда ребенок возвращается в палату после процедуры, он спит. В локтевом сгибе или на тыльной поверхности ладони будет установлен катетер. Первое время к ребенку будет подключена капельница, через которую будут поступать необходимые лекарства. Это может вызывать некоторые бытовые неудобства, но при правильной психологической установке, три дня пройдут спокойно.

После того, как ребенок проснется после наркоза, через 30 мин можно попробовать дать попить, и в дальнейшем начать легкое кормление (сок, кисломолочные продукты, сухое печенье, банан). Весь процесс должен быть проконтролирован врачом. И все последующие дни ребенок должен питаться очень спокойно без нагрузок на пищеварение (исключен фаст-фуд, тяжелая пища и т.п.).

Памятка родителям после эндоваскулярных процедур

• Что делать с участком кожи в месте введения катетера?
  Обрабатывать еще в течение недели любым антисептическим раствором (зеленкой, йодом, раствором перманганата калия) один-два раза в день.
• Какие лекарства надо будет принимать после процедуры?
  Если ребенку проведена операция по закрытию ДМПП или ДМЖП, ему назначат препарат, препятствующий образованию тромбов в сердечно-сосудистой системе и возникновению тромбоэмболических осложнений. Например, Аспирин кардио, который назначают на 4-6 месяцев, если диаметр окклюдера до 17 мм, если диаметр окклюдера больше, то на 6 мес.
• Можно ли посещать детский сад (школа)?
  В первый месяц после процедуры посещать детский сад не рекомендуется. Школу в течение первой недели.  В дальнейшем посещать детский сад и школу можно, но учитывать риск заболеваемости.
• Какая физическая нагрузка возможна?
  Ребенка освобождают от уроков физкультуры в школе на 4 месяца. От занятий в спортивных секциях (даже плавания) на 6 мес. Через 6 месяцев, если не появилось никаких осложнений, то можно вернуться к занятиям в спортивной секции. Нормальную спонтанную активность ребенка ограничивать нет необходимости, однако, в  первые 4 месяца нужно избегать подвижных и коллективных игр (бега, прыжков, игр с мячом, кувырков и других гимнастических упражнений) во избежание дислокации (смещения) окклюдера.
• Чего нужно избегать в дальнейшем? 
  Очень важно не допускать инфекционных заболеваний с резким повышением температуры. При ОРВИ и ОРЗ необходима адекватная антибактериальная терапия, назначаемая врачом.Регулярный профилактический осмотр стоматолога позволит избежать возможных осложнений. При лечении зубов (открытии каналов) возникает необходимость приема антибиотиков. Людям с установленными окклюдерами при необходимости проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ), необходимо информировать специалистов, проводящих исследование о перенесенной операции.
• Когда можно делать профилактические прививки?
  Профилактические прививки можно начинать делать ребенку через 6 месяцев после перенесенной операции.
• Когда приходить на плановый контроль?
  Вам необходимо приехать на консультацию кардиохирурга в наш Консультативно-Диагностический Центр через 1 месяц после выписки, через 3 месяца, через б месяцев, 1 год. Далее по рекомендации кардиолога.
• Когда стоит внепланово обратиться в кардиохирургическое отделение?
  1.    Если повышение температуры тела, несмотря на проводимое лечение, сохраняется в течение 10 дней.
  2.    Если после перенесенного инфекционного заболевания появилась одышка, повышенная утомляемость.
  3.    Появились нарушения ритма сердца.

Часто задаваемые вопросы

• Не обнаружил ли имплантированный окклюдер металлоискатель в аэропорту?
  Окклюдер не создает магнитного поля. И поэтому металлоискатель его не обнаружит.
• Ощущается ли присутствие окклюдера в сердце?
  Нет, окклюдер никак не ощущается.
• Что происходит с установленным в сердце окклюдером со временем?
  Через 6 месяцев он полностью или почти полностью покрывается эндотелием и становится в итоге частью сердечной перегородки.