В Минздравсоцразвития рассматривают возможность выделения дополнительных 1,2 млрд рублей на помощь пациентам, нуждающимся в дорогостоящем лечении. Из ранее выделенных на этот год денег осталось 700 млн рублей, но их недостаточно.
Минздравсоцразвития намерен увеличить объем средств, которые будут направлены на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). До конца года в соответствии с ранее утвержденными бюджетами осталось распределить 700 млн рублей, но этих средств оказалось недостаточно. Ведомство может добавить еще 1,2 млрд рублей, сообщили источники, знакомые с ситуацией.
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается пациентам с использованием технологий, основанных на современных достижениях науки. Она включает в себя, в частности, дорогостоящие операции по пересадке органов и так далее. В списке направлений лечений, финансируемых по программе ВМП, 36 позиций.
На этот год государство выделило по программе ВМП 37,69 млрд рублей. В конце 2010 года квоты гражданам Российской Федерации в рамках государственного задания были сформированы в объеме 260,9 тысячи человек. Денежные средства распределялись по медицинским учреждениям, подведомственным Минздравсоцразвития, Федеральному медико-биологическому агентству и Российской академии медицинских наук.
По данным министерства, в 2010 году средства были перечислены 110 медучреждениям. Среди них: Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, научно-исследовательский институт нейрохирургии им. академика Н. Н. Бурденко и другие.
Однако в этом году квоты на оказание медицинской помощи были распределены уже к маю этого года. А согласно документам Минздравсоцразвития от 10 августа, сейчас зарезервирована помощь в рамках квоты на 723,8 млн рублей. Это означает, что страдающие тяжелыми недугами люди оказались в листе ожидания и вынуждены стоять в очереди на срочные дорогостоящие операции. То, что пациенты вынуждены ждать, подтвердили в Минздраве, сославшись на принцип действия госпрограмм.
В Фонде «Подари жизнь!», который занимается организацией помощи онкологическим больным детям, рассказали, что первые признаки возникшей проблемы стали появляться еще в мае этого года. Тогда в центр стали обращаться первые так называемые безквотные пациенты (люди, которым лечение обязалось оплатить государство в рамках программы ВМП, но квоты уже были исчерпаны).
По словам директора программ фонда Екатерины Чистяковой, такая проблема с нехваткой квот случается ежегодно, но «в этом году она особенно массовая, и особенно долго это дополнительное финансирование не находится». «В конце прошлого года тоже закончились квоты, мы оплачивали лечение [сеансами] лучевой терапии, и операции наши хирургические в Бурденко. На это мы потратили 6 млн рублей. На оплату того, на что не хватило денег у государства», — рассказала она.
Сейчас Минздрав занят рассмотрением вопроса о распределении оставшихся 700 млн рублей в соответствии с наиболее востребованными направлениями действия программы высокотехнологичной медицинской помощи, заявили в министерстве, отметив, что на дорогостоящие операции будут выделены дополнительные средства. Правда, сумму не назвали, сославшись на то, что документ еще не утвержден — «вопрос будет решен в самое ближайшее время».
Речь может идти о выделении дополнительных 1,2 млрд рублей, сообщил источник, знакомый с ситуацией.
Надо сказать, что в этом году квоты уже несколько раз пересматривались. Они зафиксированы приказами от 31 декабря 2010 года, 11 февраля 2011 года и 10 мая 2011 года. В частности, сейчас рассматриваются обращения по перераспределению квот Института хирургии Вишневского, Российской детской клинической больницы, Российского научного центра радиологии и хирургических технологий, Федерального медицинского биофизического центра им. А. И. Бурназяна и Кировского НИИ гематологии и переливания крови. Как следует из проекта приказа по распределению квот, объемы государственного задания увеличены на 4,8 тысячи человек. И квоты составляют 265,7 тысячи человек. Правда, по сравнению с 2010 годом к настоящему времени квоты увеличены почти на 10 тысяч человек.
То, что квоты будут увеличены, а вместе с ними выделены и дополнительные средства на лечение, — хорошо. Но это не исключает, что проблема с нехваткой квот и денег не повторится в дальнейшем. А главное, не решит главных проблем оказания ВМП.
По словам Чистяковой, основная проблема заключается в том, что в механизме финансирования медпомощи не предусмотрен такой показатель, как своевременность. «Если квот нет, пациента ставят в лист ожидания. Если вам надо изготовить протез, вы можете находиться в листе ожидания, или сделать какую-то несрочную операцию, даже операции на сердце не всегда срочны, можно ждать. Но есть ряд заболеваний, которые [нужно лечить] или сейчас или никогда», — говорит Екатерина Чистякова.
Еще одна проблема заключается в том, что в ряде случаев выделяемая в рамках программы сумма оказывается меньше реальной стоимости лечения.
«Поэтому клиники неохотно берут у Минздрава квоты. Они стараются процентов 25 платных пациентов положить, чтобы компенсировать себе эту разницу, — говорит Чистякова. — Если речь идет о трансплантации костного мозга, то квоты покрывают стоимость самого дешевого вида трансплантации — аутотрансплантации [пересадка собственной ткани], но этих денег не хватит на проведение трансплантации от донора. Если у больного случились осложнения, и он пролежал пять дней в реанимации, тогда лечение может стоить не 180 тысяч рублей [по квоте], а все 600».
Связаться с представителями медучреждений–участников программы не удалось.
Добавим, программа ВМП — одна из немногих, где средства осваиваются быстро. На минувшей неделе премьер Владимир Путин выразил недовольство тем, что работы по программе модернизации здравоохранения в регионах проходят не достаточно интенсивно. В частности, он привел в пример Центральный федеральный округ, где из общего объема выделенных средств к настоящему моменту освоено лишь 13% — 4,7 млрд рублей. «Темпы, интенсивность работы нужно, безусловно, усиливать, ускорять», — призвал он.
Добавим, до 2013 года на развитие здравоохранения из федерального бюджета выделено примерно 1 трлн рублей.
