Челябинские кардиологи считают строительство федерального кардиологического центра на Южном Урале сомнительной затеей. Ведущие эскулапы Челябинска уверены, что хирургическое вмешательство при сердечно-сосудистых заболеваниях не дает большого эффекта.
Гораздо полезнее и эффективнее считаются реабилитационные мероприятия, например, физические упражнения, специальная диета, режим и т.д. И это касается не только сердечников, но и тех, кто страдает сахарным диабетом, больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Последние наблюдения показали, что правильная физическая нагрузка приводит к снижению степени ишемии миокарда на 54%, регрессии атероскрелоза на 28%, повышает чувствительность тканей к инсулину, что очень важно, например, для больных сахарным диабетом.
Еще несколько цифр. Правильная реабилитация больного повышает переносимость физических нагрузок на 1/3, уменьшает стенокардию и одышку. Также снижается чувство депрессии и тревоги, которое является одним из фактором внезапной смерти. Физическая реабилитация пациентов с гипертонической болезнью приводит к нормализации давления. Напомним, сегодня почти каждый второй житель России старше 18 лет страдает гипертонической болезнью. У больных с хронической сердечной недостаточностью после 3-месячного курса санаторного лечения состояние и качество жизни повышается на 50%-60%. Анализ программ реабилитации показал, что в результате их применения происходит снижение смертности от инфаркта миокарда на 25%. Для сравнения: стентирование (оперативное вмешательство) не снижает смертность ни на один процент.
«Значение реабилитации больных во всем мире оценивается гораздо выше, нежели хирургическое вмешательство. У нас идет неправильная информация о том, что основным является хирургическое лечение. Тратятся миллиарды на строительство кардиоцентра, который неизвестно когда заработает и как будет работать. Вызывает удивление, насколько мы при нашей бедности расходуем деньги не туда, куда надо», – говорит главный кардиолог Челябинска Игорь Шапошник.
По данным главного кардиолога, эффективность хирургических операций для больных с ишемической болезнью сердца оценивается как крайне низкая: только в 5% случаев наступает улучшение состояния пациента. Как пример: простой отказ от курения улучшает прогноз состояния «сердечника» на 50%. Физическая реабилитация в таких случаях повышает вероятность улучшения на 54%. «Это неправильно, когда в нежную, хрупкую эндотерию, созданную божественной силой, вторгается холодный металл. Для расширения, например, артерии мы применяем нагрузку в 10-20 атмосфер. Я не хочу сказать, что хирургические вмешательства не нужны вообще, меня могут многие неправильно понять и исказить смысл моих слов. Но многие хирурги тешат себя тем, что они влияют на судьбу пациента, а это не так», – отмечает Шапошник.
Медики подчеркивают: неподвижное состояние больного приводит к атрофии мышц, расстройству периферического кровообращения, дистрофии скелетных мышц и т.д. «Прогрессивная реабилитация позволяет в 1/3 случаев отказаться от хирургического вмешательства»», – говорит главный кардиолог. По словам Шапошника, реабилитационные меры не только более эффективны по сравнению с операцией на сердце, но и в сотни раз дешевле, так как не требуют особых затрат.
Разумеется, к физическим нагрузкам есть противопоказания: нестабильная стенокардия, неконтролируемая аритмия, и т.д. Есть и осложнения, которые происходят после курса реабилитации. Но кардиологи считают, что число осложнений незначительно по сравнению с количеством осложнений и летальных исходов после операций. Например, в результате 4-летней реабилитации 51 тысячи 303 пациентов только у 21-го произошла остановка сердца, 3 – скончались, у 8 случился инфаркт миокадра без летального исхода, у 29 произошли серьезные осложнения.
