Проблемы сердечного ритма и что делать при приступе
06.06.2009
Что такое нормальный ритм?
С каждым ударом сердце проводит электрические импульсы, которые рождаются в проводящей системе. Эта система узлов создает и пускает по специальным пучкам необходимые для сокращения сигналы:
- синусовый узел находится в верхней правой части предсердия, который вызывает возбуждение предсердий и передает импульс атриовентрикулярному узлу;
- атриовентрикулярный узел - расположен в межпредсердной перегородке справа, и в нем импульсы замедляются во время перегона крови в желудочки.
Важную роль играет пучок Гиса, который, имея две ножки, обеспечивает ритмичное сокращение желудочков.
Нарушения в работе сердца возникают:
- при сбоях в образовании импульсов;
- при сбоях в проведении импульсов.
При нарушении работы в синусовом узле, атриовентрикулярный узел берет на себя роль водителя ритма. Однако любое изменение в проводящей системе и вызывает развитие аритмии.
Нарушения могут иметь различные очаги, отсюда аритмии бывают: наджелудочковыми и желудочковыми.
Наиболее распространенной формой наджелудочковой аритмии является мерцательная аритмия. Ее особенностью является несогласованность сокращения предсердий и желудочков:
- волокна предсердия сокращаются хаотично, с частотой, которая достигает 400-600 в минуту;
- предсердия не сокращаются полностью, потому возникает трепетание стенок;
- только часть импульсов достигает желудочков, потому происходит трепетание (нерегулярность);
- синусовый узел перестает быть водителем ритма.
Мерцательная аритмия может быть постоянной или возникать в виде приступов. Однако последствия ее очень серьезны:
- риск возникновения тромбов при продолжении приступа более 48 часов;
- развитие постоянной формы фибрилляции предсердий;
- развитие сердечной недостаточности.
- ишемический инсульт.
- синусовый узел находится в верхней правой части предсердия, который вызывает возбуждение предсердий и передает импульс атриовентрикулярному узлу;
- атриовентрикулярный узел - расположен в межпредсердной перегородке справа, и в нем импульсы замедляются во время перегона крови в желудочки.
Важную роль играет пучок Гиса, который, имея две ножки, обеспечивает ритмичное сокращение желудочков.
Нарушения в работе сердца возникают:
- при сбоях в образовании импульсов;
- при сбоях в проведении импульсов.
При нарушении работы в синусовом узле, атриовентрикулярный узел берет на себя роль водителя ритма. Однако любое изменение в проводящей системе и вызывает развитие аритмии.
Нарушения могут иметь различные очаги, отсюда аритмии бывают: наджелудочковыми и желудочковыми.
Наиболее распространенной формой наджелудочковой аритмии является мерцательная аритмия. Ее особенностью является несогласованность сокращения предсердий и желудочков:
- волокна предсердия сокращаются хаотично, с частотой, которая достигает 400-600 в минуту;
- предсердия не сокращаются полностью, потому возникает трепетание стенок;
- только часть импульсов достигает желудочков, потому происходит трепетание (нерегулярность);
- синусовый узел перестает быть водителем ритма.
Мерцательная аритмия может быть постоянной или возникать в виде приступов. Однако последствия ее очень серьезны:
- риск возникновения тромбов при продолжении приступа более 48 часов;
- развитие постоянной формы фибрилляции предсердий;
- развитие сердечной недостаточности.
- ишемический инсульт.
Почему возникает мерцательная аритмия?
Возникает мерцательная аритмия по причинам:
- связанным с работой сердца (гипертония, болезнь коронарных артерий, врожденные пороки, пороки клапанов, сердечная недостаточность, операции на сердце);
- не связанные с работой сердца (заболевания щитовидной железы, обструктивные заболевания легких, употребление алкоголя, вирусные инфекции).
Мерцательная аритмия также может развиться с возрастом из-за структурных изменений в работе сердца.
У молодых людей причинами возникновения мерцательной аритмии являются:
- употребление алкоголя;
- пролапс митрального клапана;
- переедание или тесная одежда;
- запоры;
- стрессы, панические атаки.
- связанным с работой сердца (гипертония, болезнь коронарных артерий, врожденные пороки, пороки клапанов, сердечная недостаточность, операции на сердце);
- не связанные с работой сердца (заболевания щитовидной железы, обструктивные заболевания легких, употребление алкоголя, вирусные инфекции).
Мерцательная аритмия также может развиться с возрастом из-за структурных изменений в работе сердца.
У молодых людей причинами возникновения мерцательной аритмии являются:
- употребление алкоголя;
- пролапс митрального клапана;
- переедание или тесная одежда;
- запоры;
- стрессы, панические атаки.
Что делать при приступе?
Сердечный ритм нужно восстанавливать как можно скорее.
Но проявления мерцательной аритмии зависят, прежде всего, от состояния сердца.
К общим признакам фибрилляции предсердий относятся:
- ощущение сердцебиения;
- перебои в ритме сердца;
- слабость;
- нехватка воздуха;
- одышка;
- появление тревоги и страха;
- боли в груди;
- головокружение;
- возможен обморок.
Для восстановления синусового ритма сердца применяются такие методы:
1. Больной может помочь себе сам, делая глубокий вдох, а затем, зажимая рот и нос, выдыхать воздух с усилием. Способ помогает далеко не всем.
2. Прием медикаментов – наиболее распространенный метод купирования мерцательной аритмии. Назначает лекарства только врач, и основными из них являются:
- Новокаинамид применятся внутрь и внутривенно, Хинидин внутрь;
- Кордарон применяется также внутрь и внутривенно, Пропанорм внутрь для восстановления ритма;
- при постоянной аритмии надо принимать Дигоксин, также Эгилок (и другие адреноблокаторы), Верапамил (и другие антагонисты кальция).
- при длительном приступе мерцательной аритмии нужны антикоагулянты (предотвращающие образование тромбов) - Варфарин;
- для профилактики аритмии - Аллапинин, Пропанорм, Соталекс, Кордарон.
3. Электрическая кардиоверсия используется в случае угрозы жизни для человека. Тогда ритм сердца восстанавливается с помощью разряда электрического тока, направляемого в определенную фразу ритма. Однако для проведения такой процедуры необходимо специальное оборудование.
Для того чтобы научиться управлять приступами мерцательной аритмии, нужно:
- проследить факторы, предшествующие возникновению нерегулярного сердцебиения;
- научиться измерять пульс и контролировать его частоту;
- обращаться к врачу при длительных приступах.
Но проявления мерцательной аритмии зависят, прежде всего, от состояния сердца.
К общим признакам фибрилляции предсердий относятся:
- ощущение сердцебиения;
- перебои в ритме сердца;
- слабость;
- нехватка воздуха;
- одышка;
- появление тревоги и страха;
- боли в груди;
- головокружение;
- возможен обморок.
Для восстановления синусового ритма сердца применяются такие методы:
1. Больной может помочь себе сам, делая глубокий вдох, а затем, зажимая рот и нос, выдыхать воздух с усилием. Способ помогает далеко не всем.
2. Прием медикаментов – наиболее распространенный метод купирования мерцательной аритмии. Назначает лекарства только врач, и основными из них являются:
- Новокаинамид применятся внутрь и внутривенно, Хинидин внутрь;
- Кордарон применяется также внутрь и внутривенно, Пропанорм внутрь для восстановления ритма;
- при постоянной аритмии надо принимать Дигоксин, также Эгилок (и другие адреноблокаторы), Верапамил (и другие антагонисты кальция).
- при длительном приступе мерцательной аритмии нужны антикоагулянты (предотвращающие образование тромбов) - Варфарин;
- для профилактики аритмии - Аллапинин, Пропанорм, Соталекс, Кордарон.
3. Электрическая кардиоверсия используется в случае угрозы жизни для человека. Тогда ритм сердца восстанавливается с помощью разряда электрического тока, направляемого в определенную фразу ритма. Однако для проведения такой процедуры необходимо специальное оборудование.
Для того чтобы научиться управлять приступами мерцательной аритмии, нужно:
- проследить факторы, предшествующие возникновению нерегулярного сердцебиения;
- научиться измерять пульс и контролировать его частоту;
- обращаться к врачу при длительных приступах.
