Добрый день, Владимир Николаевич! Помогите пожалуйста нам!
У моего ребёнка обнаружили ВПС.
Данные по обследованию от 02.07.2018 года такие:
Визуализация: удовлетворительная. Левое предсердие: не расширено, ЛП диастола- 12 мм. Правое предсердие: не расширено, ПП -13 мм. Межпредсердная перегородка: форма изменена, пролабирует в сторону правого предсердия, целостность нарушена.
Левый желудочек: не расширен, КДР 20 мм, КСР 10 мм, ФВ 75%, ФС 44%.
Межжелудочковая перегородка: форма обычная, не утолщена, ТМЖП диастола 1,9 мм , ТМЖП систола 3,7 мм, движение нормальное, амплитуда обычная, целостность нарушена субаортально до 4,4 мм.
Задняя стенка: не утолщена, ТЗСЛЖ диастола 1,8 мм, ТЗСЛЖ систола 3,7 мм, амплитуда обычная.
Митральный клапан: створки не изменены, амплитуда движения створок не изменена. Изменения подклапнанного аппарата не обнаружены. Допплерография патологические потоки не регистрируются.
Аорта расположение обычное, По 10 мм.
Аортальный клапан: створки не изменены, Ак 8 мм.
Правый желудочек: не расширен, ПЖ диастола- мм, ПЖ систола -мм.
Трикуспидальный клапан: расположение обычное, амплитуда движения передней створки не изменена, амплитуда движения септальной створки не изменена, допплерография патологические потоки не регистрируются.
Лёгочная артерия: расположение обычное. ла 10 мм. Клапан легочной артерии: створки не изменены, Лк-8 мм. Допплерогафия патологические потоки не регистрируются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: дефект мембранозной части межжелудочковой перегородки( субаортально) с умеренным левоправым сбросом( 4,4 мм, градиент до 51 мм рт ст), аневризма межпредсердной перегородки R-типа 6,4×2,4 мм, открытое овальное окно 2,8 мм с очень умеренным левоправым сбросом, аномальная трабекула в полости левого желудочка.
Так же делали УЗИ 15.08.2018 года
Заключение такое : эхографические признаки ВПС, перимембранозный ДМЖП 4 мм с умеренным левоправым сбросом. Градиент давления шунт потока 106 мм рт ст. Правые отделы не расширены. Регургитация на ТК 1 ст. Сетчатое строение ООО 2,0 мм и 1,5 мм с умеренным левоправым сбросом. Аневризмы МПП. Диагональной трабекулы полости ЛЖ
Так же делали УЗИ и кардиограмму 29.10.2018 года
Заключение такое:
Левое предсердие 20*23 мм
Правое предсердие 19*21
Левый желудочек КДР 24 мм
КСР 14 мм ФВ 75%
ЗСЛЖ 4/6 мм МЖП 4/6 мм МЖП движение правильное. МЖП субтрикуспидальный дефект 4,5 мм, выраженный лнво-правый шунт. Расч. град. сброса через ДЖМП 80 мм. рт. ст.
МПП аневризма центральной части 10*6 мм, с перерывом эхо- сигнала 3 мм. Сброс умеренный лнво-правый
Аорта уольцо11,2 мм восх. отд.11,6 мм. Аортальный клапан не изменен. градиент 3,5 мм. рт. ст. регургитация нет.
Лёгочная артерия кольцо 12 мм . створки не изменены. Градиент 3,5 мм. рт. ст. регургитация ст
Митральный клапан не изменён. Кольцо 14 мм. Регургитация ст.
Трикуспидальный клапан не изменён. Кольцо 13 мм .регургитация 0-I ст. Полость перикарда на расширена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ : умеренное увеличение полости левого желудочка. Толщина миокарда левого желудочка в норме. Глобальная систолическая функция левого желудочка не нарушена. Дефект межжелудочковой перегородки. Аневризма центральной части межпредсердной перегородки. Открытое овальное окно.
Кардиограмма: ЧСС=125 уд/мин .эл. ось 0°- инд. Сок.=0.0
QRS=0.000c QT ум. На 0%(0.430)
P=0.06
PQ= 0.10
QRS= 0.06
QT=0.26
Заключение:
Синусовый ритм ЧСС 125 в мин
Нормограмма единичные суп равен три кулачные абберантные экстрасистолы
В кардиоцентре Нижнего Новгорода один кардиолог сказала что нам нужна операция на открытом сердце, а другой кардиолог сказала что нет необходимости в операции , что можно понаблюдать. Так же я слышала и читала что возможна операция с помощью окклюдера с такими диагнозами. Но в нашем кардиоцентре настаивают на операции на открытом сердце так как наш деффект находится близко к створке клапана. Так же сказали что есть небольшое нарушение сердцебиения.
Нам сейчас 5 месяцев весит ребёнок 8 кг. Развивается по времени. Педиатр говорит даже немного опережает. Ежемесячно наблюдаемся у карлиолога. Никаких лекарств нам не прописали.
Подскажите пожалуйста, как срочно нам нужна опреция с таким размером отверстия? и возможна ли операция не на открытом сердце а с помощью эндоваскулярного метода в нашем случае?