Владимир Николаевич, помогите ребенок 11 мес. ООО с аневризмой МПП до 9мм, нужна ли операция?

Запись на консультацию

Нет ответов
Анастасия84
Не в сети
Последний визит: 4 недели 6 дней назад
Зарегистрирован: 2018-03-18

Доброго времени суток, Владимир Николаевич!
Ребенок родился на 34 неделе беременности, во время беременности пороков обнаружено не было. Роды экстренное кесарево, начальная стадия гипоксии плода. Вес при рождении 2240 43 см., на 3-и сутки (14.04.2017г) ООО было2,8 мм, на 7 сутки 4 мм. в 3 месяца 25.07.2017 обнаруживается аневризма 6*4 мм со сбросом крови лево-направо 4 мм, эхо кг на 13.10.2017г. :
Аорта: устье 15мм
раскрытие АК 11 мм
левое предсердие 16 мм
правый желудочек 11 мм
левый желудочек (ЛЖ) диаст. 21 мм
сист 14 мм
МПП-4 мм
Задняя стенка ЛЖ - 4 мм
КДО ЛЖ 14,406 МЛ
КСО ЛЖ 5,1 МЛ
фракция сокращения ЛЖ 33,3%
Фракция изгнания ЛЖ 64.9%
ударный обьем ЛЖ 9.4 мл
чсс/мин 144
ИММЛЖ 37,6728 Г/М2

Аневризма МПП в области овальной ямки 7*6мм, по краю аневризмы картируется кровоток в правое предсердие шириной 2*3 мм

Потом мы попадаем в больницу с воспалением легких, где делают экг, результат 29.12.2017г умеренное увеличение электрической активности ЛЖ. После выписки сразу обратились к кардиологу и повторным ЭХОкг 22.01.2018г.
Результат:
Аорта: устье 12мм
раскрытие АК 10 мм
левое предсердие 11 мм
правый желудочек 19 мм
левый желудочек (ЛЖ) диаст. 25 мм
сист 16 мм
МПП-4 мм
Задняя стенка ЛЖ - 4 мм
КДО ЛЖ 22 МЛ
КСО ЛЖ 7,2МЛ
фракция сокращения ЛЖ 36%
Фракция изгнания ЛЖ 68%
ударный обьем ЛЖ 14,8 мл
чсс/мин 126
ИММЛЖ 15,4 Г/М2

заключение:
полость правого желудочка расширена. Сократительная функция удовлетворительная. Клапаны подвижные, тонкие. Регургитация на трехстворчатом клапане 1-2 степени, расчетное давление в ПЖ 25 мм.рт.ст. Поток в легочной артерии ламинарный до 1,2 м/с, градиент 6,0 мм рт ст, патологических потоков в стволе легочной артерии не выявлено. Признаков легочной гипертензии не выявлено. Дополнительная хорда в верхнем сегменте левого желудочка. Аневризма МПП сброс в средней трети до 8,0 мм слева направо. Кардиологом было рекомендовано консультация кардиохирурга.

Обратились в кардиоцентр Бакулева, диагноз там подтвердили, также были обнаружены отверстия у нижнего края аневризмы. Рекомендовано проведение операции на открытом сердце кардиологом центра Бакулева. Назначен прием на 04.04.2018г. с последующей операцией на открытом сердце.
Скажите, нужна ли операция так срочно, или можно подождать для проведения эндоваскулярной с окклюдером?
назначено лечение Верошпирон в течении месяца. После окончания лечения сделали повтор эхокг 06.03.2018г. на момент проведения эхокг ребенку 10 мес рост 78см вес 9,3 кг
Также хотелось попасть к Вам на прием.

Аорта: устье 15мм
раскрытие АК 10 мм
восходящий сегмент 13мм
легочная артерия-ствол 13 мм
левое предсердие 21*25 мм
правый предсердие 21*27 мм
левый желудочек (ЛЖ) диаст. 24 мм
сист 16 мм
МПП-4 мм
Задняя стенка ЛЖ - 4 мм
КДО ЛЖ 20,2 МЛ
КСО ЛЖ 7,2МЛ
фракция сокращения ЛЖ 33,3%
Фракция изгнания ЛЖ 64,4%
ударный обьем ЛЖ 13 мл
чсс/мин 118
ИММЛЖ 37,5 Г/М2

Правый желудочек 17 мм систолич давление в легочной а 25+5=30 мм рт ст
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
сердце сформировано правильно. Аорта не изменена. Створки клапанов не изменены. Регургитация 1 ст. на митральных створках, 1 ст на трискупидальных створках, 1 ст на легочной артерии (в пределах нормы). Умеренное расширение правого желудочка и предсердий. Левый желудочек нормального размера, толщина стенок в пределах нормы. Кинетика стенок достаточная. ВПС: аневризматичная деформация средней трети МПП 05*0,9 см с основным отверстием в ней до 0,8 мм, два близко расположенных отверстия у нижнего края аневризмы- каждый по 0,2 см, сброс слева-направо. Несколько добавочных пристеночных поперечных хорд от среднего и верхушечного отделов МЖП .Сократительная способность удовлетворительная. Изерение СДла затруднено (визуализацию трикуспидальной регургитации затрудняет поток через ДМПП), СДла примерно на верхней границе нормы (СДла=25+5=30 мм рт ст (N до 30). Перрикард без особенностей.