[1]Для описания этого сложного порока существует много терминов.
Атриовентрикулярный канал - это большое отверстие в центре сердца. Оно возникает в том месте, где соприкасаются перегородки между верхними и нижними камерами сердца. Этот дефект касается как предсердий, так и желудочков. Трикуспидальный и митральный клапаны, в норме отделяющие верхние камеры сердца от нижних, не сформированы при этом пороке в виде отдельных клапанов. Вместо этого существует один большой клапан, перекидывающийся через дефект.
Это большое отверстие в центре сердца позволяет крови, обогащенной кислородом (алой), только что поступившей из легких в левые отделы сердца, свободно поступать в правые отделы. Оттуда алая кровь, смешиваясь с синей венозной кровью, опять поступает в легкие. Сердцу приходится перекачивать дополнительную кровь, что приводит к увеличению, или гипертрофии, сердечной мышцы. Симптомы заболевания могут появляться уже через несколько дней или месяцев после рождения. Большинство детей с атриовентрикулярным каналом отстают в росте и физическом развитии. Из-за усиленного кровотока в сосудах легких повышается давление в легочной артерии и повреждаются сосуды легких.
У некоторых детей общий клапан между верхними и нижними отделами сердца закрывается не полностью, позволяя крови при сокращении желудочков вытекать назад из нижних отделов сердца в верхние. Этот отток, называемый регургитацией, или недостаточностью, может иметь место в правой, левой или обеих частях сердца. При клапанной недостаточности сердцу приходится перекачивать лишнюю кровь. Оно перегружается и увеличивается в размерах.
Если у ребенка наблюдается тяжелое клиническое течение заболевания с высоким давлением крови в ЛА, то операцию следует сделать в раннем детстве. Во время операции отверстие закрывается одной или двумя заплатами. Затем заплаты зарастут собственными тканями сердца и станут его частью. Хирург также разделит один клапан, разграничивающий верхние и нижние отделы сердца, на два отдельных. В результате реконструкции эти клапаны окажутся весьма близкими к нормальным.
Хирургическая коррекция атриовентрикулярного канала способствует нормализации кровообращения. Однако реконструированный клапан может работать и не совсем нормально. Этот клапан может "протекать" или быть слишком узким. Очень редко этот порок бывает слишком сложен для коррекции его в детстве, В этом случае хирург может сузить легочную артерию, уменьшив таким образом кровоток и давление в легочных сосудах. Эта процедура называется суживанием легочной артерии. Когда ребенок станет старше, суживающая манжета будет снята и произведена радикальная коррекция порока. Иногда требуются дополнительные операции или терапевтическое лечение.
После операции Ваш ребенок должен регулярно проходить осмотр у кардиолога. Дети с атриовентрикулярным каналом подвержены заболеванию_эндокардитом. Они должны получать антибиотик Амоксициллин перед лечением у дантиста или операцией, Уход за зубами снижает риск заболевания эндокардитом. За более подробной информацией обращайтесь к детскому кардиологу.
