Заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии новорожденных Центра детской кардиологии и кардиохирургии – о том, как на ранних стадиях выявить болезнь сердца у ребенка.
Болезни сердечно-сосудистой системы занимают одну из лидирующих позиций среди всех детских заболеваний. И, если лечение не начать вовремя, это может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.
Сергей Сергеевич, скажите, сколько у нас в Украине больных детей?
Сложно назвать точную цифру. Согласно статистике, в среднем на 1000 новорожденных приходится 6-8 детей с различными пороками сердца. То есть 3-4 тысячи в год, и это только врожденные пороки. Так что таких детей, к сожалению, совсем немало.
А по каким внешним признакам родители могут понять, что у ребенка начинается болезнь сердца?
Прежде всего, обратите внимание на цвет его кожи. Он может измениться – стать не розоватым, как обычно, а синеватым. А, во-вторых, понаблюдайте за поведением вашего малыша, активен ли он или ведет себя совсем вяло. И, в-третьих, проследите за его реакцией на еду. Если малыш начинает отказываться от еды, плохо ест, не набирает вес, то нужно обратиться к врачу. Это касается совсем маленьких детей, которые не могут пожаловаться на болезненные ощущения. У старших детей можно наблюдать одышку, головокружение и боли в сердце.
К какому врачу следует обратиться в первую очередь, если эти симптомы все-таки есть?
Дело в том, что данные симптомы могут быть вызваны не только проблемами с сердечно-сосудистой системой организма, но и другими заболеваниями, например, пневмонией. Поэтому, в первую очередь, следует обратиться к педиатру. Он сможет осмотреть ребенка и, в случае необходимости, направит на консультацию к кардиологу.
И какие обследования нужно пройти перед тем, как будет поставлен точный диагноз?
Для начала необходимо сделать электрокардиограмму и УЗИ сердца. В зависимости от полученных результатов определяется необходимость в дополнительных исследованиях. Некоторые пороки - из-за того, что они протекают практически бессимптомно - диагностируются только тогда, когда возникают серьезные проблемы. И, хотя порок может быть серьезный, до этих проблем никто даже и подумать не может, что у ребенка есть какие-то нарушения со стороны сердца.
Вот это как раз и является для нас, врачей, серьезной проблемой, с которой мы сталкиваемся довольно часто: дети поступают к нам позже, чем это необходимо для успешного лечения, а иногда - слишком поздно. Иногда к нам обращаются и взрослые пациенты, у которых были не самые значительные пороки, но во взрослом возрасте они вызывают такие проблемы, справиться с которыми очень сложно. Хотя, если бы этот порок сердца был диагностирован в детстве, его можно было бы с легкостью устранить.
Можно ли что-то сделать, чтобы предупредить болезнь?
Пороки сердца бывают врожденными и приобретенными. Врожденные пороки (или критические), с которыми обращаются чаще всего родители совсем маленьких детей и новорожденных, нужно исправлять в кратчайшие сроки, так как они реально угрожают жизни ребенка в ближайшем будущем.
Если же говорить о приобретенных, которые могут возникнуть из-за различных проблем в детском возрасте, то первое, что нужно сделать, - это вовремя лечиться от других болезней. Особенно необходимо своевременно излечивать любые хронические или острые инфекционные заболевания. Поэтому к каждой детской простуде всегда относитесь очень серьезно, чтобы не было хронических инфекционных очагов. То же касается и предупреждения болезней. Если нет противопоказаний, то хорошей профилактикой и способом сформировать здоровую сердечно-сосудистую систему являются занятия спортом.
Если у ребенка случился приступ, как родителям оказать первую помощь до приезда врачей?
Родители никакой особой специализированной помощи оказать не могут. Первое, что они должны сделать, - это немедленно вызвать скорую помощь. А до приезда врачей ребенок не должен быть закутан слишком сильно - очень важен нормальный температурный режим. Также нельзя допускать переохлаждения ребенка. Ведь на фоне сердечной недостаточности это может мгновенно его убить.
Как должен проходить реабилитационный период?
В первое время после операции нужно ограничить контакт ребенка с родственниками и друзьями, чтобы предотвратить попадание любых инфекций в его организм. Ведь после операции иммунная система организма сильно ослаблена. Поэтому очень важно (хотя многие мамы и не обращают на это внимание), соблюдать личную гигиену при кормлении ребенка. Второе важное условие, в зависимости от состояния - правильное питание, чтобы он восстанавливался и набирался сил. Мы в больнице даем рекомендации по питанию после операции. Нужно тщательно контролировать то, как малыш набирает вес. Потому что, даже если ребенок выписывается в удовлетворительном состоянии, многое зависит от того, как пройдут первые месяц-два после операции.
Все пациенты, которым была проведена операция на сердце, должны обязательно наблюдаться у кардиолога. Особенно это касается детей, которые оперировались в новорожденном периоде, потому что их сердце в этот период растет, и растет довольно интенсивно. И нельзя на все 100% спрогнозировать, что все будет идеально, даже если операция прошла успешно.
Чего сейчас не хватает нашим клиникам для успешного лечения детей?
Кардиохирургия - это высокотехнологичная и дорогостоящая область медицины. Поэтому очень важно не только поддерживать в должном состоянии уже имеющееся оборудование, но и закупать новое. А делать это в современных экономических условиях очень тяжело.
