ДМПП. Нужна ли срочная операция?
Ср, 2019-07-24 01:05
Доброго времени суток, уважаемый доктор!
Помогите, пожалуйста, определиться со срочностью проведения операции.
Ребенок 2 лет, вес 15 кг. Никаких внешних признаков (отдышка, побеление-посинение носогубного треугольника). Ребенок активный, простудные заболевания редкость, аппетит хороший. Рожден был на 39 недели при помощи ПКС. В роддоме кардиолог услышал шум в сердце, по результатам УЗИ был поставлен ДМПП. В 1 год 8 месяцев было проведено еще одно УЗИ. Дефект не увеличился в размерах. Вот результаты последнего УЗИ:
Аорта не расширена 1,2 см;
ЛП не расширено 1,4 см
Полость ЛЖ не расширена 2,3 см
КСР 1,2 см
Сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная ФВ 75 %, Д5 47 %
Зоны гипо- и акинезии (дискинезии) не выявлены.
МПП не целая- ДМПП (вт) 0,8+0,2 см
МЖП не утолщена ТМЖП 0,3 см
Задняя стенка ЛЖ не утолщена ТЗСЛЖ 0,3 см
Аортальный клапан: створки не уплотнены, АК 1,0 см
Митральный клапан: створки не уплотнены, противофаза есть N
ПЖ расширен 1,8-1,9 см
ПП расширено
Трикуспидальный клапан створки не уплотнены, регургитация +
Легочная артерия не расширена, сброса нет.
Легочный клапан: створки не уплотнены, регургитация +
Дополнительные особенности ЭХО КГ: Гд тк- 18 (неразборчиво)
Заключение:ВПС: ДМПП (вт) - 0,8 см+0,2 см (1 кр. сброс). Дилатация правых камер сердца. Регургитация на ТК (+).
Я прочитала все темы данного форума. И как поняла, что если сердце не сильно увеличено, то можно повременить с хирургическим вмешательством до дошкольного возраста с целью проведения операции эндоваскулярным методом.
Хотела бы узнать Ваше мнение относительно размеров сердца моего ребенка. Не критично ли оно увеличено? Нужно ли торопиться с операцией, или наш случай позволяет подождать определенного возраста без вреда для здоровья?
Заранее благодарю Вас за ответ.
Добрый день! Спасибо за письмо!
Где вы проживаете? И где вам делали ЭХОКГ? В вашем письме вызывают сомнения два момента: 1) В роддоме врач услышал шум в сердце - при ДМПП услышать шум в сердце в роддоме почти невозможно. Можно предположить, что у ребенка был/есть и другой сопутствующий дефект в сердечке; и 2) Размеры ДМПП, указанные вами (2х8мм), в реальности почти никогда не бывают. Могут быть: 5х8 или 6х8 или 8х8мм или больше. Все это позволяет подозревать, что ЭХОКГ - обследование не вполне точное. Мы сталкиваемся с этим очень часто. Точные результаты обследования можно получить там, где оперируют таких детей или закрывают дефекты эндоваскулярно. Поищите возможность ещё раз обследовать ребенка именно в таком учреждении. А, если дефект один и других пороков нет, то, действительно можно будет подождать с вмешательством. Оценить размеры сердца вашего ребенка по присланным вами данным, практически, невозможно.
Желаю удачи
В.Н.Ильин