Межпредсердное сообщение 5,9 мм. Нужна консультация
Пт, 2019-05-31 09:37
Здравствуйте. Проконсультируйте, пожалуйста.
Ребенку 5 лет. Результаты ЭХО-кардиоскопии:
КДР - 34,7 мм, Ао-15,8, ЛП-16,9 мм, ФВ-70%, МЖП 6,8мм, ЗСЛЖ-6,4 мм.
Створки митрального клапана не изменены, тонкие; регургитация +1
Створки трикуспидального клапана не изменены, тонкие; регургитация +1
Створки клапана легочной артерии не расширены, тонкие, регургитация +1
Скорость на ЛА - 149 см/сек
Створки аортального клапана не изменены, тонкие; регургитации нет
Скорость на Ао-123 см/сек
Нисходящая аорта 165 см/сек, брюшная аорта 61 см/сек
Заключение: Межпредсердное сообщение 5,9 мм, сброс лево-правый. Дополнительные хорды в полости левого желудочка. Полости сердца не расширены. Сократительная способоность миокарда не снижена. Контроль.
На ЭКГ синусовая тахикардия, но ребенок истерил на процедуре. Укороченный интервал PR1.
На данный момент кардиологом прописан курс лечения: элькар - 5 кап/ 1 р в день (1 мес), аспаркам по 1/2 таб. /1 р в день (1 мес), кудесан (1 мес). Без ограничений по нагрузкам. Прогнозирует необходимость установление окклюдера через год.
Дополнительные данные: ребенок часто болеет (1-2 раза в месяц), почти каждое ОРВИ протекает с бронхообструктивным синдромом, по результатам аллергообследований аллергии не установлено.
Вопрос: 1) В нашем случае действительно необходима установка окклюдера? Когда это лучше сделать? Возможно ли в нашем случае установить его эндоваскулярным методом?
2) Курс лечения на данный момент достаточный и правильный?
Добрый вечер, Ольга!
Если все данные, указанные вами, соответствуют истине, то закрытие межпредсердного сообщения целесообразно не откладывать надолго. Наибольшую тревогу вызывают частые болезни и бронхообструктивный синдром. Нередко наличие ДМПП может провоцировать частые "простуды". Наш большой опыт обследования детей с таким дефектом свидетельствует, к сожалению, о большой частоте погрешностей УЗИ-диагностов поликлиник и других медицинских подразделений, особенно, не занимающихся кардиохирургией. В кардиохирургической клинике данные, полученные диагностами, проверяются на операциях. Поэтому их данные - наиболее точные. Если будет такая возможность, то надо повторить обследование в другой клинике. Мы выполняем эндоваскулярные вмешательства по закрытию межпредсердного сообщения многим 5-летним детям. Необходимо, так же, тщательно обследовать ребенка у педиатра в связи с частыми болезнями. Могут быть и другие причины частых простуд. Если соберетесь к нам, то на сайте больницы есть наши телефоны.
Желаю удачи
В.Н.Ильин